副豬嗜血桿菌與Glässer氏病研究進展

4  臨床癥狀

副豬嗜血桿菌感染后出現的臨床癥狀與感染部位有關。Hoefling（1994）將其分為4種類型，即Glässer氏病（纖維素性多發性漿膜炎）、敗血癥型（無多發性漿膜炎）、急性肌炎型（myositis acuta ，見于咬肌）和呼吸病型。

各型臨床表現，其絕大多數都是非特異性的。病程呈最急性或急性經過。發病豬通常是十分健壯的豬。最初的癥狀是體溫升高、精神沉郁和食欲減退，接著出現咳嗽、呼吸困難、體重下降、跛行、共濟失調、發紺、臥地不起等癥狀。有的病豬衰竭而死。

引起發燒的細菌和病毒有很多種，如胸膜肺炎放線桿菌、豬放線桿菌、豬鏈球菌、豬丹毒桿菌、豬鼻支原體、流感病毒等。對于這些需要通過鑒別診斷加以排除。

5  診斷

    副豬嗜血桿菌感染的臨床癥狀不具特異性，因此臨床診斷意義不大。確診病性需要進行實驗室檢驗。

5．1 病理變化

    本病的主要變化是在腹膜、心包、胸膜或關節面出現漿液-纖維素性或纖維素性化膿性炎癥。組織學檢查這些炎癥部位可見嗜中性白血細胞和巨嗜細胞浸潤。在重劇病例如腦膜炎、栓塞性腦膜腦炎，伴有腦脊液增多。肺部病變不典型。敗血癥病例可在肝、腎和腦等器官表面見到出血斑（點），同時血漿中內毒素含量增加，各器官出現纖維素凝塊。伴有發紺、皮下水腫和肺水腫的急性敗血性病例不多見，也見不到典型的漿膜炎癥表現。

  5．2 病原分離

    從病料分離副豬嗜血桿菌，通常在接種了金黃色葡萄球菌的血液瓊脂上進行，目的是通過金黃色葡萄球菌為副豬嗜血桿菌的生長提供NAD。也可以選用巧克力瓊脂或者加有NAD的PPLO培養基。培養時間通常需要24~48h。本菌為難于培養的微生物之一，尤其是從病料中分離時，常常受到雜菌的干擾。解決的辦法，一是采用稀釋培養法，二是在培養基中加林肯霉素和抗菌肽。由于本菌為上呼吸道常在菌，因此，必須注意由呼吸道分離到本菌并不一定代表發生了全身性感染。但是，當在腦和關節內檢出副豬嗜血桿菌，其診斷價值就不容置疑了。另外，當分離到副豬嗜血桿菌樣細菌時，必須對其作細致的生化鑒定，將之與其它不溶血的NAD依賴細菌如吲哚放線桿菌、豬放線桿菌和小放線桿菌等區別開。

5．3 血清定型

    如上所述，副豬嗜血桿菌的血清型已經根據特異性兔抗血清免疫擴散試驗的結果，確定了15個血清型（1~15）。最近，還有人對不同的血清學分型方法[免疫擴散試驗(ID)、間接血凝試驗（IHA）和協同凝集試驗（CA）]進行了比較研究（Río等，2003；Tadjine等，2004；Turni和Blackall，2005）。

    Turni和Blakall(2005)比較了ID和IHA檢測野毒株的結果后發現，IHA產生比ID更多的不可分型菌株，前者達44％，后者為41％。Del Rio等（2003）和Tadjine等（2004）的研究則認為，最適合副豬嗜血桿菌血清分型的方法應該是IHA，因為IHA減少血清學不可分型的百分數至少比ID或CA低10％。其他學者詳細分析了Del Rio和Tadjine等的研究結果后發現，他們的研究方法有缺陷，即所檢測的菌株沒有一株是國際認可的標準菌株，所采用的抗原提取技術也沒有經GD試驗校正。因此，他們的研究結果受到質疑。

    分離菌株不可定型的原因，可能是其所含型特異抗原的數量不足，也可能是至今尚未被認知的血清新型。ID和IHA分型結果出現差異的原因，是由于所用的可溶性天然抗原都是用于ID的。因為，IHA試驗是用可溶性抗原包被紅血細胞，其結果是把沉淀抗原當凝集抗原使用，從而使IHA試驗的敏感性比ID試驗提高了3000倍（Mittla，2003）。

5.4 抗體檢測

    補體結合試驗（CF）、間接血凝（IHA）試驗和ELISA試驗都可用于檢測副豬嗜血桿菌的抗體。急性病例經過一周的病程即可檢出抗體，但都有較明顯的型交叉反應性。Takahashi等（2001）作了免疫接種試驗，他通過CF試驗檢測抗體滴度，其結果在二免后19d呈現陽性滴度。研究發現，無論是用超聲粉粹的還是用加熱煮沸的菌體作包被綿羊紅細胞的抗原進行IHA，無論是用煮沸細菌的上清液還是用酚：水熱抽提物透析液作抗原進行ELISA，都只能獲得不穩定的陰性結果，特別是在檢測免疫動物時。因此說，這些試驗不宜用于檢測免疫保護反應。但是，如果改用福爾馬林滅活的全菌體作抗原進行ELISA試驗，則可用于研究母豬的抗體滴度和仔豬的疫苗接種反應。

5.5 分子生物學方法

    這類方法中，一個很有應用前景的方法是寡核苷特異性捕捉平板雜交試驗（OSCPH，oligonucleotide-specific capture plate hybridization），其敏感性很高，為102CFU/mL純培養物。問題是不容易獲得純培養物。因此，又建立了一種能直接鑒定病料中副豬嗜血桿菌的PCR方法，其敏感性亦達102CFU/mL。而且，可以用于檢測已滅活的病菌。然而，這兩種方法對吲哚放線桿菌都可以呈現弱陽性反應。由此，Oliveira和Pijoan（2004）推薦這兩種方法只用于檢測呼吸道以外的副豬嗜血桿菌，因為吲哚放線桿菌是上呼吸道中的常在菌。

5.6免疫組化診斷

     由于雜菌滋長而使副豬嗜血桿菌分離異常艱難，因此有人推薦用免疫組化法（IHC）來診斷副豬嗜血桿菌感染。IHC的優點是，即使副豬嗜血桿菌已被巨噬細胞殺滅而遺骸于胞漿中，也可輕易地被檢測到。

    問題是本方法中所使用的多克隆抗體與胸膜肺炎放線桿菌有交叉反應（Segales等，1997）。

6  治療和預防

    與其它疾病一樣，衛生惡劣、營養不適和管理不當等誘因都可以促進副豬嗜血桿菌感染的發生和流行。特別是無序轉群，以及在同一圈內飼養不同年齡的豬只，更是促成本病暴發的誘因。

6.1 抗菌素治療

    副豬嗜血桿菌病可以用抗菌素治療。治療要求盡早盡快，癥狀一旦出現即應經胃腸外途徑給藥。用藥劑量因癥而異。對于Glässer氏病，由于病原進入組織和腦脊液以及侵害關節，用藥劑量一定要大。

    用什么抗菌素，應該根據藥敏試驗結果來選擇。有關本菌抗藥性的報道不多、瑞士分離到的所有副豬嗜血桿菌菌株對青霉素和恩氟沙星均敏感，對鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、四環素、紅霉素、磺胺嘧啶和TMP+磺胺嘧啶都有抗性（wissing等，2001）。丹麥菌株對所測抗菌藥物(氨芐青霉素、頭孢替福、環丙沙星、紅霉素、氟苯尼考、青霉素、壯觀霉素、四環素、硫粘菌素、替米考星、TMP+磺胺甲基異惡唑)都十分敏感（Aarestrup等，2004）。

6.2 免疫預防和疫苗接種

    通過疫苗接種來控制副豬嗜血桿菌感染，可能比較實用些。雖然對本菌的毒力因子和保護性抗原何在還不清楚，但確實存在型特異性的免疫力。所用疫苗可以由廠家購買，也可以制作自家菌苗。在自家菌苗控制疾病的過程中，既要考慮制苗菌株的血清型，也要重視制苗菌株的其他因子。因為從一頭豬可以分離到強毒至無毒的各種菌株。由此推薦：最好使用由腦內分離到的菌株來制備自家菌苗；否則，如果用從關節和身體其他部位分離到的菌株制苗，免疫效果會變差，而用肺內菌株制備則可能幾乎無效。其原因如前所述，不同部位來源的菌株有非常高的異源性（heterogencity）。

    由于副豬嗜血桿菌血清型的多樣性和大比例的不能定型的分離物的存在，迫使人們在努力尋找能夠產生交叉保護力的疫苗。Miniats等（1991）曾經試圖使用含有高致病力或低致病力菌株的菌苗來誘導交叉保護性免疫反應。結果是，抵抗同源性和異源性菌株的交叉保護作用只有用毒力菌株制備的菌苗才能得到，低致病力菌株制備的菌苗接種的豬，僅能保護同源菌株的攻擊。Rapp-Gabrielson等（1997）在研究血清2、4、5、12、13和14型間的交叉保護性時發現，除了血清12型制備的單菌和血清2、12型制備的二價苗外，其他型都能對同源菌株產生保護；用血清4型制備的菌苗，可以保護血清5型的攻擊；用血清4、5型制備的二價菌苗，可以抵抗血清13、14型的攻擊（仔豬病變的嚴重性和病死率明顯降低）。該作者還進一步研究了血清12型菌苗對同源菌株的保護性反應。血清12型有12a和12b兩個亞型，分別以之制備菌苗來免疫豬發現，以12a制備的菌苗不能產生同源性保護，而用12b免疫，則能產生顯著的同源性保護。這些事實表明，盡管血清12型菌株都是高致病性的，也能產生相似的OMP和LPS，但菌苗中所表達的保護性抗原肯定是有所不同的。Takahashi等（2001）研究了血清2和5型之間的交叉保護性，證明單價菌苗免疫不能產生交叉保護，但用其二價菌苗免疫，然后用致死量的2、5型菌株分別攻擊，雙雙都能獲得保護。Bak和Riising（2002）研究了血清5型+DiluvacForte佐劑菌苗的保護性，仔豬在5周齡和7 周齡接種菌苗后，所產生的保護力不僅能抵抗血清5型同源菌株的攻擊，而且對血清1、12、13和14 型等異源菌株的攻擊也都能產生明顯的保護作用。

    為了預防仔豬發病，可以讓仔豬小劑量地感染致病性菌株。該方法的理論基礎是基于這樣一種假設：在自然狀態下，豬群中很少有豬定植有致病性菌株；細菌早期定植于仔豬后，仔豬不僅可因有母源抗體而免發全身性感染，當母源抗體減少時仔豬能獲得主動免疫反應。有人通過田間試驗證實了這種假設，即仔豬在5日齡時經口接種7×103CFU強毒活菌，感染豬的病死率比對照豬降低了2.88%。但要切記：感染有PRRS病毒的豬不能使用這種方法。

    疫苗接種的另一個問題是用苗時機問題。有學者不同意疫苗接種影響自動免疫的觀點。他們證明：對母豬和仔豬接種疫苗同樣有效，認為初乳抗體不能干擾疫苗效果。也有人持不同觀點，如果母豬什么都不接種，只是仔豬接種疫苗，結果無效。因此，為了保證仔豬斷奶前和斷奶后都能對疫苗接種產生免疫反應，有必要重視設計疫苗接種的策略。Oliveira和Pijoan(2002)證實，母豬分娩前免疫產生的乳汁免疫以及斷奶仔豬的疫苗接種和再接種都能夠提供必要的保護作用。

7   結論與建議

    在過去的數年中，雖然人們愈益重視了對副豬嗜血桿菌感染的研究，但至今仍有許多問題不能得到滿意的回答。特別是對毒力因子的檢測、毒力因子的作用機理、診斷方法的改進和新型廣譜疫苗的研發等，需要格外重視加以研究。

    在我國，在注視PRRS病毒、PR病毒、豬圓環病毒、豬細小病毒等疫情的同時，應該注意到副豬嗜血桿菌的并發或繼發感染（幫兇）作用。尤其在集約化程度很高的大型豬場，更應汲取國外的經驗教訓，更加重視副豬嗜血桿菌的潛在危害性。在疫苗研究過程中，要根據我國豬場疫情的特殊性，要著手研制副豬嗜血桿菌多價苗，還要開始研制預防多種疾病的聯苗。