【濟心齋】拋磚引玉---止咳先通腸之紫菀

穆然

紫菀，味辛，苦，性溫。有潤肺下氣，止咳化痰之功。這是大家都知道的。但是在臨床上有時有效，有時療效欠佳。為什么呢？這實際上是沒有很好掌握此藥的特性。紫苑味辛而潤，專長開泄肺郁，宣通二便，且肺與大腸相表里，兩者關聯很大。肺通大便通，反之大便通，肺亦通。小便亦然。此理最早我還是從古人醫話悟出。

蔡元長苦大腸秘固，醫不能通，蓋元長不服大黃等藥故也，時史載元，未知名，往謁之，閽者齟齬久，乃得見，已診脈，史欲示奇，曰：“請求二十錢”長日：“何為？”曰：“欲市紫菀耳！”史遂市紫菀二十文，末之以進，須臾遂通，元長大驚，問其況，曰：“大腸肺之傳送，今之秘無他，以肺氣濁耳，紫菀清肺，此所以通也，此古今所未聞”。《北窗炙棵錄》

李士才治王郡守，痰火喘盛，咳正甚時，忽然小便不通，自服車前，木通、茯苓、澤瀉等藥，小腹脹滿點滴不出。李曰，右寸數大，是金燥不能生水之故，惟用紫苑五錢、麥冬三錢，五味子十粒、人參三錢，一劑而小便涌出如泉。則咳亦止。（《續名醫類案》）

從上述兩醫話，我悟出了紫苑一藥，止咳如伴大小便不利，用之最效，也為合理。事實如何呢？實踐是檢驗真理的標準。我曾治新疆一82歲老婦，其子電話告訴我，母親咳嗽半年之久不愈，痰不多，吃了不少中西藥均無效，特請我予以治療。我問飲食二便如何？答曰：吃飯尚可，但是大便艱難，干結，一周難解一次。聞之，心中有數，此腸中不通，肺氣郁結上逆而咳。處方：紫苑100g 款冬花30g 白前15g 前胡15g 杏仁15g 桃仁15g 厚樸30g 桔梗10g 生甘草10g 三副水煎服 日三次。  三日后其子復電，大便通，一日一次，咳嗽頓止，僅余微痰。又紫苑50g合干金葦莖方五劑，半年咳嗽治愈。  又治一2歲男孩，咳嗽一月，有痰，中西藥雜進不愈，求治于余。僅問大便通否？家長告曰：4-5天一次，又干又臭，我答好治。此乃大腸不通，肺氣不降而咳。通大便，開肺氣。處方：麻黃6g杏仁12g 桃仁10g 生石膏30g 生甘草10g 紫苑60g 魚腥草30g，三付，吃完，便通咳止。  實踐證明，用紫苑止咳兼顧二便不通，最有效，臨床不可不知。做為一個中醫不僅要知道藥物的一般特性，更要熟悉其特長，揚長避短，將其發揮到淋漓盡致，方為用藥高手。

基層工作者

這是否重要的精髓---標本兼治

yinhongshu

清代的《侶山堂類辨》記述名醫張志聰，治療一個患水腫的病人，又小便不利，已患尿閉數日。向張志聰求醫前，病人已看過此病，醫生們都用“八正散”等利小便方藥醫治，均無效果。張志聰卻以防風、蘇葉、杏仁，各藥等分為劑，水煎后溫服，遂使病人出汗，同時小便即通，水腫也全消。防風、蘇葉、杏仁是宣通肺氣的藥，用它來治療水腫、小便不通的疾病，為什么如此奏效呢？
      因為，中醫認為：人的肺在一呼一吸中，也起到了促進和維持水液代謝平衡的作用。這叫“通調水道”。張志聰治療這個水腫而小便排不出尿的病人，正是利用了肺通調水道的功能，而解決急性尿閉的。
      肺通調水道，給病人治肺的藥，就能醫好水腫、小便不利的病，還是讓人想不通。對此，醫者做了個形象的比喻：中國舊式的水壺，壺蓋上有個小孔，如果將小孔塞住，則壺內的水就因氣壓的緣故倒不出來了，只要使小孔暢通，就可使水流如注了。在人體內，肺的解剖位置最高，肺也象這樣的蓋子。上面的蓋子塞緊了，下面的水液也就出不了體外，從而形成水腫、小便不利之癥。所以，只要宣能肺氣，就能使水液通利。這種治療方法被稱為“提壺揭蓋”之法。

zmzdq

有點意思，但是樓主這是要大家給什么動物治病呢？

穆然

基層工作者 發表于 2013-10-15 19:05
這是否重要的精髓---標本兼治

呵呵呵。。。。是的，標本兼治

穆然

yinhongshu 發表于 2013-10-15 19:38
清代的《侶山堂類辨》記述名醫張志聰，治療一個患水腫的病人，又小便不利，已患尿閉數日。向張志聰求醫前， ...

呵呵呵。。。。感謝分享，經典永遠是永恒的，張志聰、葉天士。。。這些中醫大家留給我們了更多的啟示，醫術更需要感悟

穆然

zmzdq 發表于 2013-10-16 20:37
有點意思，但是樓主這是要大家給什么動物治病呢？

萬物一理，只要你用心就能緩解和治療動物的疾病