杭州：H7N9禽流感病例有所好轉 仍處最危險時期

畜牧編輯

　　本報訊 4月3日，浙江省報告兩例確診人感染H7N9禽流感病例，其中建德38歲洪某已于3月27日去世。另一例危重病人楊某，杭州市人，男，67歲，于4月2日由杭州某醫院，轉入浙江大學醫學院附屬第一醫院搶救。目前住在浙大一院傳染病病房。
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6 b4 C, [" }* N5 O9 p* r　　患者楊某入住防護級別最高的負壓病房
　　每隔4個小時化驗一次生化指標
　　患者楊某入住的是負壓病房，是隔離傳染病病人最高等級的病房。

　　什么是負壓病房？
　　負壓病房是世界衛生組織在規定搶救SARS病人時特別強調的一個重要條件，只有設置負壓病房的醫院，才可以救治有嚴重呼吸系統傳染病的病人。負壓病房是指在特殊的裝置之下，病房內的氣壓低于病房外的氣壓，外面的新鮮空氣可以流進病房，病房內被患者污染過的空氣不會泄露出去，而是通過專門的通道及時排放到固定的地方處理。

' [9 O6 F4 z$ o6 N# Q　　設置負壓病房，可以減少病房外家屬、醫務人員被感染的機會。浙大一院的負壓病房，是2003年SARS疫情暴發后建設的，當初救治甲型H1N1流感病人，也在這個病房里，從沒有發生過醫務人員感染的病例。

　　感染病區的門外，門的右邊有1扇傳遞窗，病房里有病人的化驗標本傳送出來，都要通過這個窗口。這個窗口是全自動的，分成3種狀態，鎖止、打開、全鎖止。窗口里外各有一扇玻璃門。里面的窗戶打開后，外面的窗戶就無法打開。外面開了，里面就自動鎖掉。這樣可以完全隔離里面和外面的空氣，不因為物品傳送而有內外空氣交換。

　　下午4點多，一位醫生提了個寫有“送檢專用”白色塑料的手提箱到感染病區門口，他穿著白色手術衣、頭套和兩層藍色外科一次性口罩，他打電話給里面的護士，護士打開傳遞窗內窗，放入一個標有“H7N9 9-5-5”的罐子，放好后立即關窗。過了1分鐘，醫生打開外窗，小心地把罐子放入手提箱，仔細蓋好蓋子，下樓。這位醫生是感染科的檢驗醫生，他說，他們每隔4個小時就要為患者楊某化驗生化指標，以便隨時監測病人身體狀態變化。

4 f+ h* r+ Z  l( M　　病人情況比前天有所好轉 肺功能沒有惡化，正在自己慢慢恢復
　　中國工程院院士、傳染病診治國家重點實驗室主任李蘭娟教授是患者楊某的主診醫師。
7 H2 l" Z  M5 f8 a  }+ f/ h/ Q　　昨天下午，李蘭娟院士穿著白大褂，在5樓傳染病病房外的會診辦公室接受快報記者采訪。

　　會診辦公室里，有一套高清視頻系統，通過設在病房里的攝像頭，將圖像和聲音傳送到會診辦公室的投影儀上。這樣，多名會診專家通過大屏幕就能實時監控病人情況，避免過多的人員進入病房出現交叉感染。
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　　李院士打開視頻，給快報記者講述患者的近況。
　　視頻直播中，病人楊某身上蓋著藍色的橫條紋床單，面頰消瘦，頭發花白。張開嘴巴、插著呼吸機躺在病床上，半睜著眼睛，胸腔起伏緩慢而有節奏。床頭墻壁上10個電源插座孔，都被插滿了，分別連接著呼吸機、監護儀、呼叫器等。
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, x3 X; j0 x' U( p/ Y　　李蘭娟院士說，病人身上插滿管子，連接著好幾個袋子，心電監護儀的管子、靜脈輸液管、血管、胃管、尿管、排泄管等，這都是用來監護和維持病人生命體征的救命管。

　　前天，病人的情況是兩個肺有嚴重感染，和廣泛滲出性炎癥，只能用呼吸機補充氧氣，進行氧氣交換。
, {" y' K  }3 S/ b/ i6 }　　“轉入浙大一院后，病人經過近兩天的搶救，情況進一步好轉，通過機器提供的用氧量降低了，這說明病人的肺功能沒有惡化，正在自己慢慢地恢復。而且你們看病人插滿管子，但他的神志是清醒的。”
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　　病人目前神志清醒 但仍處在最危險時期
　　“不過，目前來說，病人還處于最危險的時期，沒有脫離生命危險。當病人真正脫離生命危險了，再找你們通報給公眾，讓大家放心。”
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4 [( P& j" J! O　　李蘭娟院士說，目前對這位病人的救治是給予抗病毒治療，隨時保持病人生命體征穩定，維持他的正常呼吸，一旦發現呼吸道中有痰液，第一時間吸出，保持呼吸暢通。

　　后期的治療，包括維持電解質和微生態平衡治療，更遠期，還要密切關注病人的感染情況，包括真菌和細菌感染，如果控制不好，病人甚至可能死于感染所致的敗血癥。

) o4 J. P' e% U, `  k9 X" E　　此時通過視頻看到，有兩位醫生穿著白色防護服進入楊某的病房。他們站在病人病床邊，記錄監護儀上顯示的數據，分別有心律、血壓、脈搏和氧飽和度4組數據。醫生還仔細查看了病人身上的各種管子。有一位醫生觀察了一段時間后，微微點頭。

　　李蘭娟院士說，這位病人的家屬也在浙大一院做了病毒檢測，均為陰性，現在都已經回家休息了。因為病房的特殊性，家屬也沒有在醫院陪護。
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　　24個醫生護士三班倒 24小時監護患者楊某
# z1 v- b: @. U　　前天，浙江省衛生廳召開防控H7N9禽流感疫情的電視電話會議，會上，楊敬廳長把浙大一院定為浙江省H7N9禽流感疫情搶救診療指導中心，和全省各個醫療機構分享搶救診療經驗。

　　今天，省衛生廳還將對各地醫療機構進行網絡培訓，萬一有病人送到地方醫院，當地也可以進行有效及時的救治。
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% @$ Y* x. P3 E/ [' g　　“浙大一院作為全省H7N9禽流感疫情搶救診療指導中心，將全力救治本院這例人感染H7N9禽流感病例。”李蘭娟院士說
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　　浙大一院目前安排了三班倒醫護人員，24小時全天候監護這位病人。每班醫護人員包括4位醫生、4位護士，每班輪班8小時。醫護團隊包括呼吸科、感染科、重癥監護室高年資的醫生和護士。“可以說抽調了醫院最強的醫護力量來搶救這位病人。”李院士說。
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% ~: B% y7 k* L) K9 u　　我們在視頻中看到，進入病人病房的醫護人員都是“全副武裝”，戴著圓形固體的綠色“醫用”N95口罩，可以杜絕PM2.5微粒流通；穿著白色連體防護服，從頭到腳無縫連接；還有白色消毒手套。

0 P% r) X: R0 o" r9 Q　　在醫護人員入口處，有一塊牌子，寫明醫護人員進入病房的程序：入口→一更→二更→辦公區→前屋→病房→通道→更衣→淋浴→辦公區。
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" _% c. i7 _" o- e　　護士解釋，“一更”是指醫護人員穿上基本的手術防護服；“二更”是穿上白色隔離服，有了這兩道防線后才可以進入病房；出病房，可能帶有病人的病毒，要求醫護人員脫下防護服，進行淋浴才可以進辦公區，離開醫療區。

　　護士說，每天出病房洗個澡成為她們的生活習慣，讓病房里的病毒在水龍頭下消滅，不要帶出病房。

: i9 {; b. O8 ~$ {) g* }　　昨天，這么近距離地親眼看到這些全副武裝的醫護人員，我當時真的從心底油生敬意，雖然到目前為止H7N9病毒還沒有在人際間傳播，但這些醫生護士，畢竟是和感染者密切接觸，冒著感染風險在忘我工作。

& a" [4 X( n& m6 a- ]　　就拿李蘭娟院士來說吧，66歲的年齡，絕大多數人已經退休在家享清福了，但她這幾天幾乎全天都在醫院，早上六點來，晚上十一點走，回家只是睡一下。三天前，她剛剛從北京參加完防控H7N9會議回到杭州，昨晚7：50，她再次踏上杭州飛北京的航班，參加今天上午在北京召開的“國家應對人感染H7N9禽流感疫情聯防聯控工作機制專家組會議”。
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+ g2 k) ]  y2 t8 T　　向一線的醫護人員致敬。