地塞米松在養豬臨床上的合理應用

畜牧編輯

      山東省畜牧協會生豬產銷分會專家組  呂惠序

     地塞米松（氟美松）是豬病治療中常用的人工合成的含氟長效糖皮質激素（又稱皮質甾體類激素），在肝內轉化為氫化考的松，具有明顯的抗炎、抗內毒素、抗過敏、抗休克、影響代謝等多種藥理作用，臨床上用于嚴重的細菌感染性疾病、過敏性疾病、休克、局部炎癥等的綜合治療。
     地塞米松是一把“雙刃劍”，如果能夠嚴格掌握適應證，使用得當有良好療效，否則，會發生不良反應和并發癥。不少人對其藥理作用缺乏全面、深入了解，在豬病治療中，將其當作“萬金油”和“靈丹妙藥”，濫用的現象很普遍，不僅一般感染時用，發熱時用，甚至只要豬不吃食也用。濫用的后果常常干擾了治療性診斷、使感染擴散、病情惡化、母豬死胎增多甚至流產。所以，要掌握地塞米松一系列基本知識，注意合理使用，走出使用本品的諸多誤區。

1  藥理作用
本品的作用和應用與氫化考的松基本相似，但作用較強，顯效時間長，副作用較小。本品肌注給藥后，顯示出快速的全身作用，1小時血藥達峰濃度，半衰期約48小時。

1.1  具有很強的抗炎作用   
其抗炎作用約比氫化考的松強25倍，對病原微生物如細菌、病毒、真菌等感染性及其他物理性、化學性、免疫性等因素引起的炎癥反應過程各個方面均有抑制作用，既可減輕和防止急性炎癥期的炎癥滲出、水腫和炎癥細胞浸潤，也可減輕和防止炎癥后期的纖維化、黏連等。其抗炎作用涉及它對血管、炎癥細胞和炎癥介質的作用；（1）直接收縮小血管，抑制血管擴張，降低毛細血管通透性，減輕炎癥滲出和水腫；（2）抑制炎癥細胞在炎癥部位的聚集；（3）抑制中性粒細胞和巨噬細胞釋放能引起組織損傷的毒性氧自由基；抑制吞噬作用、穩定溶酶體膜、阻止補體參與炎癥反應；（4）抑制成纖維細胞的功能，并因此抑制膠原和氨基多糖的生成；（5）抑制與炎癥有關的細胞因子生成、抑制炎癥介質的釋放，從而減輕組織損傷。

1.2  免疫抑制作用   
能通過多個環節抑制免疫反應：抑制吞噬細胞和其他抗原遞呈細胞的功能，減弱它們對抗原的反應，防止或抑制細胞介導的免疫反應和遲發性過敏反應，且能抑制抗體產生。其抑制免疫的作用是因為能減少T淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性細胞的數量，降低免疫球蛋白與細胞表面受體的結合能力，并抑制白介素的合成與釋放，從而降低T淋巴細胞向淋巴母細胞轉化，并抑制原發免疫反應的擴展。還抑制免疫復合物通過基底膜，并能減少補體成分及免疫球蛋白的濃度。利用免疫抑制作用，可治療過敏反應性疾病及休克，但疫苗接種期間禁用。

1.3  抗內毒素作用
細菌，特別是革蘭氏陰性細菌能釋放出內毒素，導致發熱、乏力、食欲不振等。地塞米松能保持細胞膜的完整性，降低細胞膜的通透性，從而使內毒素不易透入細胞內，提高機體對有害刺激的應激能力，減輕細菌內毒素對機體的損害，緩解毒血癥癥狀，對毒血癥的高熱有良好的退熱作用。退熱機制可能與其抑制體溫中樞對致熱源的反應、穩定溶酶體膜、減少內源性致熱原的釋放有關。

1.4  抗休克作用
保持和提高小血管的能力，加強心肌性縮力增加血液輸出量，回升血壓，有利于感染性休克、內毒素性休克、低血容量性休克、心源性休克等的糾正，用于危重病例的搶救等。

1.5  抗過敏作用
能減少過敏介質的產生及釋放，故可減輕過敏反應（超敏反應）癥狀。

2  適應癥
　 利用其抗炎、免疫抑制等作用，治療多種疾病。
2.1  主要用于各種急性嚴重細菌性感染的輔助治療
如各種敗血癥、產褥熱、中毒性菌痢、中毒性肺炎、腦膜炎等，能迅速緩解嚴重的癥狀，有利于病豬渡過危重期。
2.2  各種類型的休克
包括感染性、內毒素性、出血性、心源性、外傷性、過敏性休克等。作為休克的輔助藥物，為了發揮其作用，需早期大劑量短時間內應用，并充分補充血容量；若為感染性休克、必須與抗生素或抗菌藥物合用；若為過敏性休克，還應配合腎上腺素、抗組織胺藥。

2.3  炎癥性疾病
如乳腺炎、心包炎、產后急性子宮內膜炎、腹腔炎、結腸炎、睪丸炎、關節炎、腱鞘炎等。

2.4  嚴重的過敏性疾病
如注射疫苗引起的過敏、蕁麻疹、特異反應性皮炎等。

2.5  自身免疫性疾病及血液病
如仔豬溶血性貧血、皮炎一腎病綜合征等。

2.6  各種皮膚疾病
局部用藥，如濕疹、接觸性皮炎、剝脫性皮炎等。

3  常見不良反應
3.1  靜脈迅速給予大劑量可能發生全身性過敏反應包括面部、眼瞼腫脹、蕁麻疹、喘鳴。
3.2  中、長期用藥可引起以下副作用：（1）影響鈣在腸道的吸收，并增加鈣的排泄，引起骨質疏松或骨折等。（2）誘發和加重感染，以真菌、葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌和各種皰疹病毒感染為主。

4  禁忌癥
4.1  對抗菌藥物不能控制的病毒、真菌性感染以及外毒素所引起的疾病禁用。
4.2  疫苗接種期禁用
本品有較強的免疫抑制作用，可抑制淋巴組織的活性，使抗體蛋白質異生和抑制蛋白質合成，從而使細胞免疫降低，減少抗體生成。即使有時劑量很少，也會影響免疫效價、降低免疫效果或引起免疫失敗甚至引起發病。
4.3  懷孕母豬應慎用或禁用
本品易于透過胎盤可使胎盤功能不全，妊娠期間（特別是妊娠早期）使用，影響胎兒的生長發育，可能造成畸形甚至死亡。妊娠后期大劑量使用，能興奮子宮平滑肌，使子宮收縮，引起自發性流產。
4.4  較重的骨質疏松（俗稱母豬軟骨癥）、重癥肌無力禁用。

5  用法和用量
5.1  一般常規用法及劑量
肌內或靜脈注射：一次量（以下指50kg體重豬的用量），4～12mg，一日一次。療程依病情而定，一般療程限于3～5日。如果療程超過5天，在第2個5日內應逐漸減量并停用。
5.2  對嚴重的感染及各種休克
短期內可使用較大劑量，可重復給藥，每6小時1次，一次4～12mg，用藥后12～36小時見效，重復給藥至病情穩定，但大劑量連續給藥一般不超過72小時。靜脈滴注時應以適量5%葡萄糖注射液稀釋。也可一次用30mg，一日1次，靜注。

6  使用注意事項
6.1  本品僅限于危及生命或嚴重影響生產力的感染
由于本品對病原微生物無殺滅或抑制作用，只能減輕或防止組織對炎癥的反應，從而緩解炎癥的紅、腫、熱、脹、痛、功能障礙等癥狀，只能對癥狀治“標”而不能對病因治“本”，不能完全治愈。同時，由于本品有較強的免疫抑制作用，能降低機體的抗感染功能，在未進行抗菌藥物治療時有可能增加感染機會或使潛在的感染灶擴散。因此，本品只用于細菌感染性急癥，一般性感染不宜使用。不用于止痛與普通的發熱。

6.2   在治療危及生命的感染性急癥時，不能單獨使用
必須與足量、有效的抗菌藥物配合使用，以免感染擴散和嚴重。治療休克時，皮下和肌注吸收慢，所以應靜脈注射給藥。要求用5～10倍于正常劑量的給藥治療才會有效。在治療與內毒素血癥有關的急性乳腺炎時，靜注地塞米松有利于抑制毒素在體內的循環及代謝。此外，要密切觀察病情變化，在短期用藥病情控制后即應迅速減量、停藥，用藥時間不宜長。

6.3 連續使用本藥超過1周，切不可突然停藥
以免出現應激反應疾病、復發或出現腎上腺皮質功能不全。用于感染性急癥時，首要條件是用抗菌藥物控制感染，待急性癥狀緩解后，應先停用地塞米松，再繼續使用抗菌藥物直至感染完全消除，停藥必須在停用抗菌藥之前，且應逐日減量（1/3）再停藥。

6.4  用于過敏性休克時應首選使用腎上腺素，再合用地塞米松
因地寒米松起效相對較慢。用于治療失血和脫水等引起的休克時，只能在血容補充之后才能給予。

6.5  注意配伍及禁忌
地塞米松不能與氯化鈣、磺胺嘧啶鈉、鹽酸四環素、鹽酸土霉素等配伍，容易出現混濁或沉淀。不能與水楊酸鈉類藥物合用，否則可增加其毒性。

6.6  在免疫抑制性病毒病普通存在的今天，應用地塞米松尤要慎重
目前，不少豬場均存在著藍耳病、2型圓環病毒、豬流感、豬瘟、豬偽狂犬病等免疫抑制性疾病，使用地塞米松更要慎重，不乏應用后病情惡化的病例。因為地塞米松無抗病毒作用，用后反而可降低抗體的防御能力，體病毒得以復制和增殖，病情反而加重。(山東豬網）

   因為見到有人推薦在高熱的時候，在實在沒有辦法的情況下，大劑量注射地塞米松，可能會緩解癥狀。轉載此文讓大家更好的認識地塞米松的作用和副作用。

笨胡子

多謝，學習了

lyl

地米的藥理又學習下，很好。

山中的漫游者

上面的藥理，是對人的，對豬，有所不同。

cityrobin

這個不錯哦