犬的輸血療法

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犬病臨床治療中，輸血是常用的療法之一。輸血可迅速補充循環血量和體液量，維持血壓，增強血液運輸氧的能力，增加蛋白質的濃度及血液凝固性，刺激造血機能等。筆者在近幾年的臨床實踐中，遇到過十幾例通過輸血療法成功救治的病例，現介紹如下：
一、犬的血型
   犬的血型研究，早在1911年國外就有過報道，發現了紅細胞凝集素。1940年日本井關和寺島用犬紅細胞免疫獲得D1，D2 及D1D2 三型抗清，以后陸續有人報道過犬血型分6種、7種或8種。到目前為止，國際上較為公認的血型有8種，分別為A1，A2，B，C，D，F，Tr，He。其中A1，A2，Tr 的抗原性強，容易產生輸血問題。因此，作為供血犬最好選擇A1，A2，Tr 陰性犬比較安全。由于家畜血中天然存在的同種抗體不像人那樣常見，而且紅細胞表面抗原性較弱，故家畜首次輸血發生輸血反應的并不多見。但重復輸血容易引起強烈的輸血反應。
二、適應癥及禁忌癥
   輸血療法主要用于犬外傷及某些疾病引起的大出血、脫水、各種類型貧血、中毒性休克敗血癥、危重傳染病等。
   當犬患有嚴重心臟病、急性重度腎炎、肺水腫、肺氣胸、腦水腫、白血病等疾病時應禁止輸血。
三、供血犬的選擇及配血實驗
   作為供血犬，應選擇經過健康檢查，無傳染病和寄生蟲病，完成免疫注射，體重在20公斤左右的成年犬。最好與受血犬為同一品種。另外，靈犬血液中很少含A1，A2 和Tr 因子，是較為理想的供血犬。
   緊急情況下，首次輸血可不做配血試驗。重復輸血必須做配血試驗。簡便的方法為：無菌條件下采受血犬血液1滴于載玻片上，再取供血犬血液1滴及抗凝劑1滴與之混合，用無菌針頭攪拌均勻，5~10分鐘后，觀察有無凝集反應。無凝集反應可進行輸血。
四、血液的采集和保存
   如果需要血液量較多時，可從犬的頸靜脈采血，如果血量在100亳升以下，可在前肢橈側皮靜脈采血。一次采血量不應超過22毫升/ 公斤。兩次采血間隔至少7天。如果現采現輸，可直接在采血時加入抗凝劑，方法為：用一次性無菌注射器先吸取抗劑（采血量與4%的枸櫞酸鈉的比為9∶1），然后從供血犬靜脈采血。一次不夠可重復多次采。采得的抗凝血立即注入盛有5%葡萄糖鹽水（100~200 毫升）瓶內，輕輕搖勻并加入1~2毫升（5~10毫克）地塞米松，即可進行輸血。不能立即輸血時，可存放在4℃~8℃冰箱，24 小時內仍可使用。如果需要保存更長時間，應該用保存液作為抗凝劑。比較理想的保存液是CPD液（枸櫞酸鈉2.63克、枸櫞酸0.33克、磷酸二氫鈉0.22克、葡萄糖2.55克加雙蒸餾水至100毫升）采血量與CPD保存液的比例為100∶14，最長保存時間不超過3周。其他保存液還有CPD-A1，ACD和肝素等。CPD-A1可保存犬血35天，ACD可保存14天，肝素只能保存48小時。肝素使用劑量為625IU/50毫升血液。如果用量較大，可用人用采血袋直接采血。
五、輸血方法與輸血反應
1. 輸血方法
   輸血方法通常采用靜脈輸血法。如靜脈輸血法有困難時可進行腹腔輸血，但吸收緩慢。在大量輸血前，先輸入5~10毫升供犬血，5分鐘后觀察有無輸血反應。若無不良反應再按5~10 毫升/ 分鐘速度輸入，并時刻觀察犬的反應，出現不良反應時應立刻停止輸血并進行搶救。輸血總量按受血犬體重的1.5%計算。最多不超過受血犬全血量的20%。
2 . 輸血反應及搶救
   輸入血型不適合或輸入血液中含有病原體，輸入量過多、過快，都可能引起輸血反應。臨床表現為眼結膜潮紅、充血，眼瞼浮腫，呼吸促迫，呼吸困難，嘔吐，流涎，大便失禁，虛脫，昏迷。
   出現輸血反應后，立即停止輸血，進行搶救。可用氨茶堿10毫克/公斤體重肌肉注射或靜脈注射，潑尼松5~8毫克/公斤體重肌肉注射或地塞米松2~4毫克/公斤體重靜脈注射。靜脈輸入生理鹽水、葡萄糖加5%碳酸氫鈉適量，腎上腺素1毫升肌肉注射。為防止腎功能障礙，可給予速尿適量。
六、典型病例
   病例1：2002年3月友鄰單位1頭德國牧羊犬，2歲左右，體重30公斤。被咬傷，失血過多，就診體溫36.5℃，脈搏、呼吸較弱，體表多處撕裂傷，呈失血性休克狀態，在進行外傷縫合處置的同時，進行輸液和輸血治療。輸液用5%葡萄糖鹽水500毫升，青霉素640萬單位、地塞米松1毫升、ATP8毫升、COA200單位、50%葡萄糖20毫升一次靜脈注射。止血敏2毫升、腎上腺素1毫升分別肌肉注射。從1頭健康德國牧羊犬靜脈采血200毫升，加入200毫升糖鹽水中，進行輸血，1小時后該犬蘇醒，3小時后體溫升到38℃，脈搏、呼吸接近正常，第二天能正常行走，第三天開始恢復飲食欲，其間繼續進行消炎、輸液治療，至第十天完全康復。
   病例2：2002年6月，某地新購的1頭高加索犬，1歲，體重35公斤，疑似發生犬瘟熱，體溫40.5℃，脈搏100 次/分鐘、呼吸60次/分鐘，食欲廢絕，經注射高免血清、抗炎抗病毒治療幾天，仍高熱不退，遂采取輸血療法。用該單位多年免疫過的7歲牧羊犬靜脈血200毫升一次輸血后，第二天體溫下降為39.5℃，到第三天體溫恢復正常，開始進食。5 天后康復。
   病例3：2004年7月，協作單位1頭牧羊犬來我處就診，該犬3月齡，體重6公斤，體溫39.5℃，精神不振，喜臥，兩眼凹陷，不食，嘔吐，糞便番茄樣，腥臭無比。用軍科院研制的犬細小病毒快速診斷試紙檢測，確診為犬細小病毒陽性。首先用葡萄糖能量合劑、抗病毒、抗菌藥物輸液治療3 天，無明顯好轉。第四天用本單位經過多年免疫的7歲成犬靜脈血60毫升進行輸血治療，同時繼續輸液，對癥治療，第六天明顯好轉，第八天完全治愈。
七、治療體會
（1）輸血療法是搶救一些危重病例的有效方法，尤其對外傷性大失血尤為重要。當犬發生外傷休克時，及早進行輸血是搶救成功的關鍵。在傳染病的治療方面，采用經過完全免疫的犬全血靜脈滴注，效果明顯。尤其對細小病毒病，效果顯著。其原因是一方面輸血療法可及時補充血容量，另一方面，免疫過的犬血液中含有豐富的抗體。有條件的地方可以開展成分輸血，對不同的疾病，采用不同的成分血，可減少輸血反應，因而更加科學有效。
（2）嚴格地講，每次輸血都應該做配血試驗。但由于家畜體內天然抗體較少，首次輸血產生溶血反應的很少見，因此，首次緊急輸血時不必配血。治療一般犬病一次輸血就可解決問題，收到顯著效果。如果必須進行重復輸血，則一定要做配血試驗。
（3）輸血時一定要嚴格掌握適應癥和禁忌癥。
（4）對供血犬血液相關項目的檢測有待進一步研究。
（5）為減少輸血的副作用，要嚴格執行無菌操作，密切注意受血犬的反應，如發生不良反應，及時搶救。

唐朝2009

感謝樓主

chun303

不錯哦，精華哦，謝謝你！

ppd130329

很好的帖子，很實用