皖有無超級(jí)細(xì)菌待檢測(cè) 專家:勿頻繁換抗生素

niudenyuan

　　看看超級(jí)細(xì)菌如何現(xiàn)形
　　這里有一群常年追逐細(xì)菌的人。2004年開始，安徽省在這里設(shè)立了細(xì)菌耐藥監(jiān)控中心。每年到了9月份，全省41家醫(yī)院會(huì)送來二千份以上的菌株，進(jìn)行耐藥性的監(jiān)控。這股香氣，就來源于監(jiān)控細(xì)菌所需的化學(xué)物質(zhì)??瓊脂。
　　李家斌是細(xì)菌耐藥監(jiān)控中心的副主任，昨天下午，他帶著記者走進(jìn)609室。
　　剛邁進(jìn)試驗(yàn)室609室，一股類似果凍的香氣撲鼻而來，試驗(yàn)臺(tái)上整齊地?cái)[放著上百個(gè)扁圓形的培養(yǎng)皿，一名只露出眼睛的工作人員，正往器皿里注入高溫加熱后的液態(tài)瓊脂。
　　“這些含有抗生素的瓊脂，就是細(xì)菌生長(zhǎng)的土壤”，李家斌說，每個(gè)器皿里的抗生素濃度都不同，加入瓊脂之后，和勻冷卻，再打入菌株。一份菌株，會(huì)植入11個(gè)不同濃度的培養(yǎng)皿，放入37度的保溫箱，18?20個(gè)小時(shí)后，觀察它們的生長(zhǎng)情況。
　　“在抗生素濃度最高的培養(yǎng)皿里，病菌如果還能生長(zhǎng)，那么它的抗藥性就已經(jīng)很強(qiáng)。”
　　安徽省的檢測(cè)結(jié)果尚需等待
　　李家斌告訴記者，從2004年?2009年五年的監(jiān)控結(jié)果來看，全省細(xì)菌的耐藥性，總體趨勢(shì)是在增加。“前五年，安徽沒有發(fā)現(xiàn)超級(jí)細(xì)菌，今年有沒有，結(jié)果還在檢測(cè)之中。”
　　一個(gè)有趣的現(xiàn)象是，當(dāng)某種抗生素使用量在某一年大幅增加，這一年，這種抗生素針對(duì)的細(xì)菌抗藥性，也會(huì)隨之增強(qiáng)，“這兩者的走勢(shì)，是完全一致的。”
　　需要解釋的是，目前大家所說的超級(jí)細(xì)菌，不是一種細(xì)菌，而是一類細(xì)菌的合稱。特指攜帶NDM-1耐藥基因的細(xì)菌。
　　昨天下午，李家斌向記者表示，由于目前最新的報(bào)告是2009年的監(jiān)控結(jié)果，安徽目前有沒有超級(jí)細(xì)菌，要等實(shí)驗(yàn)室目前這批菌株的檢測(cè)結(jié)果出來之后，才能知曉。
　　不過李家斌對(duì)這個(gè)結(jié)果，并不樂觀。
　　2006年全國(guó)開始進(jìn)行耐藥性監(jiān)控之后，李家斌每年都會(huì)對(duì)比國(guó)家和省里的監(jiān)控結(jié)果，“基本上都是相似的。”
　　身邊無處不在的抗生素
　　在安醫(yī)大一附院現(xiàn)任的黨委書記、感染科的主任醫(yī)師李旭眼中，國(guó)內(nèi)的細(xì)菌耐藥性，比國(guó)外有過之而無不及。
　　“原因有三個(gè)”，李旭說，首先是臨床上抗生素濫用非常嚴(yán)重，無論是預(yù)防用藥，還是臨床用藥，都存在這個(gè)問題。
　　相關(guān)的數(shù)據(jù)是，我國(guó)臨床病人抗生素使用平均比例達(dá)到70%，小醫(yī)院更高，達(dá)到90%。
　　國(guó)內(nèi)即使是這方面做的最好的醫(yī)院，最少也有50%。而在歐美地區(qū)，這一數(shù)字是在20%上下浮動(dòng)。其次，是抗菌藥物的管理太差，“你到任何一個(gè)藥店，都可以買到抗菌藥品，并不需要有醫(yī)生的處方。”
　　而實(shí)際上，病人自己對(duì)抗菌藥物的使用知識(shí)的掌握非常有限。
　　最后一個(gè)原因讓李旭最無奈：全國(guó)各地的養(yǎng)雞場(chǎng)，養(yǎng)豬場(chǎng)都在飼料里添加抗生素。
　　“你有抗菌藥的知識(shí)，自己也不濫用抗生素，但是你躲避不了食物鏈，在你平時(shí)入口的雞鴨魚肉中，都有抗生素。”
　　李旭說，而這種少量、反復(fù)的攝入抗生素，恰恰又是最忌諱的。
　　用慣的抗生素不要勤換
　　這次的超級(jí)細(xì)菌的兇猛之處在于，它不僅可以傳播給本身不耐藥的細(xì)菌，還可以通過接觸和食物傳染。
　　“不過，目前全球的病例只是院內(nèi)感染，并沒有在社會(huì)上造成傳播。”李旭解釋， “因?yàn)椴皇钦f接觸某種細(xì)菌，就會(huì)感染。接觸細(xì)菌和發(fā)生細(xì)菌感染，完全是兩回事。”李旭說，正常人都有抵抗力，皮膚形成的屏障阻擋細(xì)菌， 感染，往往會(huì)在抵抗力下降或者有傷口時(shí)發(fā)生。
　　李旭說，當(dāng)了三十年的醫(yī)生，以前對(duì)于肺結(jié)核感染，要同時(shí)使用3種抗生素，現(xiàn)在要6種。
　　李旭說，耐藥性的發(fā)生，只要一年的時(shí)間，但是再出現(xiàn)敏感，需要十年左右，開發(fā)一種新的抗生素，也要十年的時(shí)間。抗生素的輪換政策，是對(duì)抗細(xì)菌耐藥的一種手段。“耐藥性高，大家不用，自然就停了。現(xiàn)在再回過頭來用，發(fā)現(xiàn)又敏感了。”
　　不過李旭提醒大家，這只是國(guó)家層面上，個(gè)人頻繁的更換抗生素也是有害的。對(duì)個(gè)人來說，覺得有效，就沒有必要更換。

donghaijun2009

值得關(guān)注，我們?nèi)祟愐泊嬖谶@個(gè)問題。

niudenyuan

希望不要了，要不醫(yī)生們又有新藥上場(chǎng)了