常用藥物的配伍禁忌有哪些?

jieming · 發(fā)表于 2010-10-27 14:06:51

　　配伍禁忌是指兩種及兩種以上藥物混合使用或藥物制成制劑時(shí),發(fā)生體外的相互作用,出現(xiàn)使藥物中和、水解、破壞失效等理化反應(yīng),這時(shí)可能發(fā)生渾濁、沉淀、產(chǎn)生氣體及變色等外觀異常的現(xiàn)象。　　獸用常用藥物配伍禁忌表

分類	藥物	配伍藥物	配伍使用結(jié)果
青霉素類	青霉素鈉、鉀鹽；氨芐西林類；阿莫西林類	喹諾酮類、氨基糖苷類、（慶大霉素除外）、多黏菌類	效果增強(qiáng)
		四環(huán)素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類、氯霉素類、慶大霉素、利巴韋林、培氟沙星	相互拮抗或療效相抵或產(chǎn)生副作用，應(yīng)分別使用、間隔給藥
		維生素C、維生素B、羅紅霉素、Vc多聚磷酸酯、磺胺類、氨茶堿、高錳酸鉀、鹽酸氯丙嗪、B族維生素、過氧化氫	沉淀、分解、失敗
頭孢菌素類	“頭孢”系列	氨基糖苷類、喹諾酮類	療效、毒性增強(qiáng)
		青霉素類、潔霉素類、四環(huán)素類、磺胺類	相互拮抗或療效相抵或產(chǎn)生副作用，應(yīng)分別使用、間隔給藥
		維生素C、維生素B、磺胺類、羅紅霉素、氨茶堿、氯霉素、氟苯尼考、甲砜霉素、鹽酸強(qiáng)力霉素	沉淀、分解、失敗
		強(qiáng)利尿藥、含鈣制劑	與頭孢噻吩、頭孢噻呋等頭孢類藥物配伍會(huì)增加毒副作用
氨基糖苷類	卡那霉素、阿米卡星、核糖霉素、妥布霉素、慶大霉素、大觀霉素、新霉素、巴龍霉素、鏈霉素等	抗生素類	本品應(yīng)盡量避免與抗生素類藥物聯(lián)合應(yīng)用，大多數(shù)本類藥物與大多數(shù)抗生素聯(lián)用會(huì)增加毒性或降低療效
		青霉素類、頭孢菌素類、潔霉素類、TMP	療效增強(qiáng)
		堿性藥物（如碳酸氫鈉、氨茶堿等）、硼砂	療效增強(qiáng)，但毒性也同時(shí)增強(qiáng)
		Vc、Vb	療效減弱
		氨基糖苷同類藥物、頭孢菌素類、萬古霉素	毒性增強(qiáng)
	大觀霉素	氯霉素、四環(huán)素	拮抗作用，療效抵消
	卡那霉素、慶大霉素	其他抗菌藥物	不可同時(shí)使用
大環(huán)內(nèi)酯類	紅霉素、羅紅霉素、硫氰酸紅霉素、替米考星、吉他霉素（北里霉素）、泰樂菌素、替米考星、乙酰螺旋霉素、阿齊霉素	潔霉素類、麥迪素霉、螺旋霉素、阿司匹林	降低療效
		青霉素類、無機(jī)鹽類、四環(huán)素類	沉淀、降低療效
		堿性物質(zhì)	增強(qiáng)穩(wěn)定性、增強(qiáng)療效
		酸性物質(zhì)	不穩(wěn)定、易分解失效
四環(huán)素類	土霉素、四環(huán)素（鹽酸四環(huán)素）、金霉素（鹽酸金霉素）、強(qiáng)力霉素（鹽酸多西環(huán)素、脫氧土霉素）、米諾環(huán)素（二甲胺四環(huán)素）	甲氧芐啶、三黃粉	穩(wěn)效
		含鈣、鎂、鋁、鐵的中藥如石類、殼貝類、骨類、礬類、脂類等，含堿類，含鞣質(zhì)的中成藥、含消化酶的中藥如神曲、麥芽、豆鼓等，含堿性成分較多的中藥如硼砂等	不宜同用，如確需聯(lián)用應(yīng)至少間隔2小時(shí)
		其他藥物	四環(huán)素類藥物不宜與絕大多數(shù)其他藥物混合使用
氯霉素類	氯霉素、甲砜霉素、氟苯尼考	喹諾酮類、磺胺類、呋喃類	毒性增強(qiáng)
		青霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、多黏菌素類、氨基糖苷類、氯丙嗪、潔霉素類、頭孢菌素類、維生素B類、鐵類制劑、免疫制劑、環(huán)林酰胺、利福平	拮抗作用，療效抵消
		堿性藥物（如碳酸氫鈉、氨茶堿等）	分解、失效
喹諾酮類	砒哌酸、“沙星”系列	青霉素類、鏈霉素、新霉素、慶大霉素	療效增強(qiáng)
		潔霉素類、氨茶堿、金屬離子（如鈣、鎂、鋁、鐵等）	沉淀、失效
		四環(huán)素類、氯霉素類、呋喃類、羅紅霉素、利福平	療效降低
		頭孢菌素類	毒性增強(qiáng)
磺胺類	磺胺嘧啶、磺胺二甲嘧啶、磺胺甲惡唑、磺胺對(duì)甲氧嘧啶、磺胺間甲氧嘧啶、磺胺噻唑	青霉素類	沉淀、分解、失效
		頭孢菌素類	療效降低
		氯霉素類、羅紅霉素	毒性增強(qiáng)
		TMP、新霉素、慶大霉素、卡那霉素	療效增強(qiáng)
	磺胺嘧啶	阿米卡星、頭孢菌素類、氨基糖苷類、利卡多因、林可霉素、普魯卡因、四環(huán)素類、青霉素類、紅霉素	配伍后療效降低或抵消或產(chǎn)生沉淀
抗菌增效劑	二甲氧芐啶、甲氧芐啶（三甲氧芐啶、TMP）	參照磺胺藥物的配伍說明	參照磺胺藥物的配伍說明
		磺胺類、四環(huán)素類、紅霉素、慶大霉素、黏菌素	療效增強(qiáng)
		青霉素類	沉淀、分解、失效
		其他抗菌藥物	與許多抗菌藥物用可起增效或協(xié)同作用，其作用明顯程度不一，使用時(shí)可摸索規(guī)律。但并不是與任何藥物合用都有增效、協(xié)同作用，不可盲目合用
潔霉素類	鹽酸林可霉素（鹽酸潔霉素）、鹽酸克林霉素（鹽酸氯潔霉素）	氨基糖苷類	協(xié)同作用
		大環(huán)內(nèi)酯類、氯霉素	療效降低
		喹諾酮類	沉淀、失效
多黏菌素類	多黏菌素	磺胺類、甲氧芐啶、利福平	療效增強(qiáng)
	桿菌肽	青霉素類、鏈霉素、新霉素、金霉素、多黏菌素	協(xié)同作用、療效增強(qiáng)
		喹乙醇、吉他霉素、恩拉霉素	拮抗作用，療效抵消，禁止并用
	恩拉霉素	四環(huán)素、吉他霉素、桿菌肽	拮抗作用，療效抵消，禁止并用
抗病毒類	利巴韋林、金剛烷胺、阿糖腺苷、阿昔洛韋、嗎啉胍、干擾素	抗菌類	無明顯禁忌，無協(xié)同、增效作用。合用時(shí)主要用于防治病毒感染后再引起繼發(fā)性細(xì)菌類感染，但有可能增加毒性，應(yīng)防止濫用
抗病毒類	利巴韋林、金剛烷胺、阿糖腺苷、阿昔洛韋、嗎啉胍、干擾素	其他藥物	無明顯禁忌記載
抗寄生蟲藥	苯并咪唑類（達(dá)唑類）	長期使用	易產(chǎn)生耐藥性
	苯并咪唑類（達(dá)唑類）	聯(lián)合使用	易產(chǎn)生交叉耐藥性并可能增加毒性，一般情況下應(yīng)避免同時(shí)使用
	其它抗寄生蟲藥	長期使用	此類藥物一般毒性較強(qiáng)，應(yīng)避免長期使用
		同類藥物	毒性增強(qiáng)，應(yīng)間隔用藥，確需同用應(yīng)減低用量
		其他藥物	容易增加毒性或產(chǎn)生拮抗，應(yīng)盡量避免合用
助消化與健胃藥	乳酶生	酊劑、抗菌劑、鞣酸蛋白、鉍制劑	療效減弱
	胃蛋白酶	中藥	許多中藥能降低胃蛋白酶的療效，應(yīng)避免合用，確需與中藥合用時(shí)應(yīng)注意觀察效果
	胃蛋白酶	強(qiáng)酸、堿性、重金屬鹽、鞣酸溶液及高溫	沉淀或滅活、失效
	干酵母	磺胺類	拮抗、降低療效
	稀鹽酸、稀醋酸	堿類、鹽類、有機(jī)酸及洋地黃	沉淀、失效
	人工鹽	酸類	中和、療效減弱
	胰酶	強(qiáng)酸、堿性、重金屬鹽溶液及高溫	沉淀或滅活、失效
	碳酸氫鈉（小蘇打）	鎂鹽、鈣鹽、鞣酸類、生物堿類等	療效降低或分解或沉淀或失效
	碳酸氫鈉（小蘇打）	酸性溶液	中和失效
平喘藥	茶堿類（氨茶堿）	其它茶堿類、潔霉素類、四環(huán)素類、喹諾酮類、鹽酸氯丙嗪、大環(huán)內(nèi)酯類、氯霉素類、呋喃妥因、利福平	毒副作用增強(qiáng)或失效
平喘藥	茶堿類（氨茶堿）	藥物酸堿度	酸性藥物可增加氨茶堿排泄、堿性藥物可減少氨茶堿排泄
維生素類	所有維生素	長期使用、大劑量使用	易中毒甚至致死
	B族維生素	堿性溶液	沉淀、破壞、失效
		氧化劑、還原劑、高溫	分解、失效
		青霉素類、頭孢菌素類、四環(huán)素類、多黏菌素、氨基糖苷類、潔霉素類、氯霉素類	滅活、失效
	C族維生素	堿性溶液、氧化劑	氧化、破壞、失效
	C族維生素	青霉素類、頭孢菌素類、四環(huán)素類、多黏菌素、氨基糖苷類、潔霉素類、氯霉素類	滅活、失效
消毒防腐類	漂白粉	酸類	分解、失效
	酒精（乙醇）	氯化劑、無機(jī)鹽等	氧化、失效
	硼酸	堿性物質(zhì)、鞣酸	療效降低
	碘類制劑	氨水、銨鹽類	生成爆炸性的碘化氮
		重金屬鹽	沉淀、失效
		生物堿類	析出生物堿沉淀
		淀粉類	溶液變藍(lán)
		龍膽紫	療效減弱
		揮發(fā)油	分解、失效
	高錳酸鉀	氨及其制劑	沉淀
	高錳酸鉀	甘油、酒精（乙醇）	失效
	過氧化氫（雙氧水）	碘類制劑、高錳酸鉀、堿類、藥用炭	分解、失效
	過氧乙酸	堿類如氫氧化鈉、氨溶液等	中和失效
	堿類（生石灰、氫氧化鈉等）	酸性溶液	中和失效
	氨溶液	酸性溶液	中和失效
	氨溶液	碘類溶液	生成爆炸性的碘化氮

　備注：1、本配伍療效表為各藥品的主要配伍情況，每類產(chǎn)品均側(cè)重該類藥品的配伍影響，恐有疏漏，在配伍用藥時(shí)，應(yīng)詳查所涉及的每一個(gè)藥品項(xiàng)下的配伍說明。2、藥品配伍時(shí)，有的反映比較明確，因?yàn)橛涗浽诎福挥械牟惶鞔_，要看配伍條件，因配伍劑量和條件不同可能產(chǎn)生不同結(jié)果。因此，任何藥物相互配伍均有可能因條件不同而產(chǎn)生不同結(jié)果，甚至發(fā)生與“書本知識(shí)”截然不同的結(jié)果，使用者在配伍用藥時(shí)應(yīng)自行摸索規(guī)律，切不可盲目相信“書本知識(shí)”（“書本知識(shí)”僅僅是一般規(guī)律）。

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