你必須知道的6個保健主張（五）

apple12151007 · 發表于 2010-8-10 13:29:35

　　五.有毒中藥的合理應用你知道多少?
　　1.熱點引導
　　研究發現有毒中藥(含砷類中藥)不僅可以治療血液病，還對肝癌、胃癌、食管癌等原發或轉移性腫瘤有明顯作用，砒霜用來治療急性早幼粒細胞白血病取得了較好的療效;雄黃用來治療血液病也取得了可喜的進展。
　　2.保健誤區
　　近些年來，有關“有毒中藥”的正確使用有了較多的探討。但“有毒中藥”具體包括那些中藥，什么是“有毒中藥”，這些問題并沒有得到很好的界定。關于有毒中藥的概念，一直比較混亂。有廣義地指中藥的偏性，也有狹義地指應用不當易引起不良反應的中藥。現統稱的有毒中藥，概念不甚明確，既包括毒性很大的品種，也包括只有一般副作用的品種。后者在所謂的“有毒中藥”中占比例較大，且多為臨床所常用，易將只有一般副作用的品種誤認為“有毒中藥”，故非常有必要將只有一般副作用的品種與毒性很大的品種區別開來。
　　因而，“有毒中藥”的概念應僅限于毒性反應和后遺效應。對于那些有副作用的中藥應明確指明，不能統稱為“有毒中藥”。“是藥三分毒”，作為藥物本身均有其副作用，只是副作用的大小不同。有些西藥毒性更大，而我們一般并不把它們稱作毒藥，我們對中藥也應一視同仁。
　　3.有毒中藥的作用機理
　　研究有毒中藥活性成分，通過相應的提取工藝，利用某些有毒中藥的活性成分在較低的濃度下，具有顯著的抗菌效果的特點進行復配，可以克服了傳統中藥方劑的藥效慢的缺點，開發出具有高效性的中藥產品和中西藥復配產品。
　　由于中藥制劑與用藥原則的特殊性，適當的劑量和不同的臨床用途就可以將藥物和毒物區分開來，這就是說任何藥物及所謂無毒藥物超過限量或改變應用范圍或用藥途徑都可能變成毒物。
　　有毒中藥的炮制：有毒中藥一般分為兩類，一類是其毒性成分和治療成分不一樣，須通過炮制將毒性成分去掉;另一類既是有毒成分又是治療成分，要通過炮制使其達到一定的含量，或轉變成毒性較低的物質。經過炮制的有毒中藥其活性成分可以改變或增強藥物的作用，起到藥物增效劑的作用。
　　舉例說明：中藥雷公藤中的環氧二萜類化合物雷公藤內酯醇(Ⅰ)為治療類風濕關節炎的主要有效成分，也是主要毒性成分，且有效劑量與毒性劑量幾乎相當，這大大妨礙中藥雷公藤在臨床應用方面的進一步推廣。雷公藤中的另外一個重要的環氧二萜類化合物是雷公藤氯內酯醇(Ⅱ)，藥理活性篩選結果表明，Ⅱ具有Ⅰ的抗炎、免疫抑制度和抗生育活性，效價約為Ⅰ的100-200倍，而且已被證實無致突變作用。基于化合物Ⅱ和Ⅰ之間有化學關聯，在實驗室內利用相對含量較高的Ⅰ已經實現了Ⅱ的半合成。但是化合物Ⅰ在原植物中的含量也不高，這就大大限制了半合成方法的應用，再加上化合物Ⅱ由原植物提取得率極低，其原料來源已成為一個至關重要的問題，因此中藥雷公藤的減毒增效的研究需要另辟蹊徑。我們通過用酸溶液浸泡雷公藤或其浸膏，使其中毒性較大的雷公藤內酯醇(Ⅰ)轉化為低毒的雷公藤氯內酯醇(Ⅱ)而無需分離純化雷公藤內酯醇，經實驗表明其毒性降低而藥效不減，因此具有十分重要的研究意義。
　　4.相關常識
　　常見的有毒中藥及分類

分類	含生物堿類中藥	含甙類中藥	含金屬元素中藥
1	含烏頭堿類：川烏、草烏、附子等	含強心甙類：夾竹桃、萬年青等	含砷類藥物：主要有砒石、雄黃等
2	含阿托品類：百花曼陀羅、茛菪、小天仙子等	含強心甾體類：蟾蜍等	含汞類藥：主要有朱砂，輕粉，升汞等
3	含番木鱉堿類：馬錢子、呂宋果等	含氰甙類：杏、桃、枇杷等的種仁	含鉛類藥：主要有鉛丹、鉛粉、鉛霜、黑錫丹等