中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)理論和西醫(yī)的時間藥理學(xué)對用家禽藥時間的探討

yxy3208 · 發(fā)表于 2010-2-23 17:41:54

時間藥理學(xué)是研究藥物和生物周期相互關(guān)系的一門科學(xué)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為機體內(nèi)藥物濃度的動態(tài)變化和機體的反應(yīng)性往往受到機體節(jié)律性的影響，只有在認(rèn)識晝夜節(jié)律性的前提下來設(shè)計給藥方案，才能最大限度地提高療效，并使不良反應(yīng)減少到最小。現(xiàn)代生理學(xué)和藥理學(xué)研究表明，機體的激素分泌、酶的活性都呈節(jié)律性變化。對機體的生理功能、疾病的發(fā)生與轉(zhuǎn)歸，藥物的治療效應(yīng)都有十分密切的關(guān)系。而我國中醫(yī)哲學(xué)主張?zhí)烊撕弦唬J(rèn)為人是大自然的組成部分，人的生活習(xí)慣應(yīng)該符合自然規(guī)律。把人的臟腑在12個時辰中的興衰聯(lián)系起來看，環(huán)環(huán)相扣，十分有序。《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出了相對論治之說：“人與天地相參也，與日月相應(yīng)也”。認(rèn)識到氣候變化多人體氣血運行有直接影響。我國中醫(yī)理論認(rèn)為經(jīng)絡(luò)是人體氣血運行的通道，而十二經(jīng)脈則為氣血運行的主要通道。氣血在十二經(jīng)脈內(nèi)流動不息，循環(huán)灌注，分布于全身內(nèi)外上下，構(gòu)成了十二經(jīng)脈的氣血流注，又名十二經(jīng)脈的流注。其流注次序為：從手太陰肺經(jīng)開始，依次流至足厥陰肝經(jīng)，再流至手太陰肺經(jīng)。這樣就構(gòu)成了一個“陰陽相貫，如環(huán)無端”的十二經(jīng)脈整體循行系統(tǒng)。以下我們按照按照中醫(yī)的理念結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點來看看時間對藥物的影響。

1、卯時（5點至7點）大腸經(jīng)旺，有利于排泄。因此這個時間段常見雞群排出尿酸鹽以及塘雞糞。此刻是屬于排出毒素階段，不可使用一些止瀉藥物。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實排泄尿酸鹽的藥物如氫氯噻嗪宜早上7時服用，不良反應(yīng)最小。早晨6時～8時服用速尿，能把鉀的丟失減少到最低限度，有利于預(yù)防致命的低血鉀癥。其次在一些表現(xiàn)便秘的雞群此時適當(dāng)使用點下瀉類藥物如大黃效果就會非常突出。

2、辰時（ 7點至9點）胃經(jīng)旺，有利于消化。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為免疫和酶活性具有晝夜節(jié)律。而在5點到9點這個時間段消化機能最活躍，皮質(zhì)激素開始大量分泌。如果在血漿中皮質(zhì)激素的自然峰值高（早晨7～8時）一次給藥，則對腦下垂體促皮質(zhì)激素釋放的抑制程度，要比通常的平均分為多次的給藥方法輕得多。如果必須使用皮質(zhì)激素如地塞米松的，應(yīng)采用早晨1次給藥或隔日早晨1次的給藥方法，這樣可以減輕對下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的反饋抑制而減少腎上腺皮質(zhì)功能下降，甚至皮質(zhì)萎縮的不良后果。而一般家禽這個階段死亡較高主要是此時機體對毒素比較敏感的原因。此時適當(dāng)使用皮質(zhì)激素或者消炎鎮(zhèn)痛藥物來抗毒素還是有意義的。并且此時機體為空腹，還未進飲食，此時服用藥有利于藥物的迅速吸收，提高臨床療效。而且在這個階段這對一些營養(yǎng)補充保健類藥物應(yīng)該是最佳使用時刻，其次是針對腸道疾病的藥物。

3、巳時（9點至11點）脾經(jīng)旺，有利于吸收營養(yǎng)、生血。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為機體吸收和利用主要和糖等有很大關(guān)系。任何生命體都是為能量來活著的。血糖的特點是晝低夜高；胰島素的降糖作用，在上午（峰值時間為10時）的作用較下午強。此時尿鉀排泄較多。因此低血糖綜合征多發(fā)生在上午。因此我們在低血糖高發(fā)期在特定時間段補償一定的糖類和鉀離子有利用疾病的控制。

4、午時（11點至13點）心經(jīng)旺，有利于周身血液循環(huán)，戌時（19點至21點）心包經(jīng)旺，再一次增強心的力量。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)動態(tài)心電圖檢測發(fā)現(xiàn)，心肌缺血有兩個高峰，主峰在上午6～12時，次峰為下午18～24時，以第1主峰為明顯，與此相一致，上午7～11時最易發(fā)生心源性猝死與心肌梗死。機體為適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境變化，在每日清醒后的短短幾小時內(nèi)，血壓都將較大幅度地升高。但對商品肉雞來講，這種血壓陡升可能導(dǎo)致死亡。因此，在商品肉雞一般清晨和夜間死亡數(shù)量要明顯大于白天。控制血壓的晝夜波動，有可能降低心肌梗死的發(fā)病率。小劑量阿司匹林在預(yù)防心肌梗死、心源性猝死是個不可多得的藥物。有研究報道，采用隨機、雙盲、安慰劑對照的方法，隔日口服阿司匹林可以明顯抑制心肌梗死的發(fā)作高峰。因此在每日上午使用一些心血管藥物，可以適當(dāng)減緩清晨因循環(huán)系統(tǒng)障礙導(dǎo)致的死亡。可以使用阿司匹林、鹽酸黃連素等。心血管類藥物抗貧血的鐵劑如果晚上19點服用，比早7時服用吸收率高1.2倍，而且血中維持時間延長3倍。

5、未時（13點至15點）小腸經(jīng)旺，有利于吸收營養(yǎng)。因此應(yīng)該增加營養(yǎng)和保健品在13點以前。中國的傳統(tǒng)有過午不食的說法，即過了中午以后吃進去的東西到小腸的時候，小腸機能已經(jīng)衰退導(dǎo)致營養(yǎng)物質(zhì)不能被利用，還有可能成為廢物危害機體健康。

6、申時（15點至17點）膀胱經(jīng)旺，酉時（17點至19點）腎經(jīng)旺，有利于貯藏一日的臟腑之精華。尿中電解質(zhì)中的鈉、鉀、磷酸鹽和肌酐等谷值在4:00—8:00，而峰值在正午到傍晚。而機體的血鈣水平在午夜至清晨最低。故下午進行補鈣可使鈣得到充分的吸收和利用。磺胺類藥主要代謝在腎，因此下午16時左右服用比其它任何時服用效果都好，而且副作用較低。

7、亥時（21點至23點）三焦通百脈，人進入睡眠，百脈休養(yǎng)生息。大部分重要臟器已經(jīng)開始休息。而此時需要一些基本的防御機能來防止機體的健康不受侵襲。主要表現(xiàn)的體表防御機能。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明皮膚對組胺或灰塵等過敏原的反應(yīng)，在19～23時之間為高峰。此時機體對乙酰膽堿和組胺反應(yīng)最為敏感，故多數(shù)平喘藥或抗過敏，抗組胺、抗?jié)兯幦缥鬟涮娑　W美拉唑等治療胃及十二指腸潰瘍藥以此時服用為佳。大部分臟器開始休息此時投服驅(qū)蟲藥物副作用就小。　

8、子時（23點至1點）膽經(jīng)旺，膽汁推陳出新；丑時（ 1點至3點）肝經(jīng)旺，肝血

推陳出新。此時應(yīng)該是機體解毒的時候，因此不建議使用一些增加肝功能負(fù)擔(dān)的藥物。　　

9、寅時（ 3點至5點）肺經(jīng)旺，因此這個時間段感覺咳嗽或憋悶，有些雞會出現(xiàn)死亡。因此應(yīng)該在這個時間段投服一定的擴張氣管的藥物，如茶堿類藥物。例如對支氣管等出現(xiàn)堵塞的雞群，每一千成年雞可于上午8時服茶堿12.5g，晚8時服25g，有效血藥濃度維持時間較長，臨床療效較好而不良反應(yīng)較輕。抗過敏抗支氣管炎癥的藥物賽庚啶于早上5點以后服用，能使藥效維持１５～１７小時。

以上分析表明，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對機體生物節(jié)律的研究和我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的經(jīng)絡(luò)理論描述很大程度上是吻合的，這對臨床用藥有很強的指導(dǎo)作用。祖國醫(yī)學(xué)中的子午流注學(xué)說和子午流注針灸方法是時間生物學(xué)思想的集中體現(xiàn)，是中國式的生物鐘學(xué)說。總之，中醫(yī)理論體系中有關(guān)時間生物醫(yī)學(xué)或藥理學(xué)的論述是極其豐富的，幾乎涉及時間生物醫(yī)學(xué)的所有領(lǐng)域，這有待我們?nèi)フJ(rèn)真整理，繼承和發(fā)揚。隨著現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進步，最終中西醫(yī)會走在一起。楊小勇

【主要參考文獻】

[1] 陳奇.祖國醫(yī)學(xué)中與時間治療學(xué)相關(guān)認(rèn)識[J]. 江西中醫(yī)藥,1983,14(5):4.

[2] 鮑文銀,李蘭,周曦. 149例高血壓者動態(tài)血壓研究[J].臨床心血管病雜志,1999,15(2): 91.

[3] 龔蘭生,劉力生.血壓晝夜變異及臨床意義[J].中華心血管病雜志,1994,22(5):323.

[4] 劉藎文;;子午流注與人體節(jié)律[J];遼寧中醫(yī)雜志;1987年10期

[5] 韓潔;論時間治療學(xué)在高血壓病藥物治療中的應(yīng)用[J];護理學(xué)雜志;2005年03期

[6] 陳慧,白玉茹,楊柳青,等.動態(tài)血壓監(jiān)測原發(fā)性高血壓靶器官損害的研究[J].臨床心血管病雜志,1999,15(11) :523.

[7] 姚菊峰,薛原,趙春紅,等.時辰藥理學(xué)在臨床給藥護理中的實用價值[J].護理學(xué)雜志,2003,18(4) :318.

[8] 龐相云，張里亮.高血壓病時間治療學(xué)的理論探討[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2000，3（10）：989.

[9] 于新芹馮華慶時辰藥理學(xué)與臨床合理用藥中華中西醫(yī)雜志 2005 年 7 月第 6 卷第 13 期

轉(zhuǎn)載請注明