氨基糖苷類抗生素的四個毒副作用

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氨基糖苷類抗生素的四個毒副作用
氨基糖苷類是一類由氨基環醇和氨基糖以苷鍵相連接而形成的堿性抗生素。
這類抗生素包括：從鏈霉菌屬的培養慮液中獲得的鏈霉素、新霉素、卡那霉素、妥布霉素等；從小單孢菌屬的培養慮液中獲得的慶大霉素、小諾米星等；半合成品如阿米卡星等。主要對需氧革蘭氏陰性菌有強大殺菌作用，但對鏈球菌屬和厭氧菌常無效。起作用機理主要是作用于細菌的核糖體，抑制蛋白質的正常合成，使細菌細胞通透性增強，導致細胞內鉀離子、腺嘌呤、核苷酸等重要物質外漏，引起死亡。此類抗生素對靜止細菌的殺滅作用較強，屬靜止期殺菌劑。
氨基糖苷類抗生素的毒副作用主要表現在四個方面：
內服可能損害腸壁茸毛器官而影響腸道對脂肪、蛋白質、糖、鐵等的吸收。亦可引起腸道菌群失調，發生厭氧菌或真菌的二重感染，動物中兔易發，忌用。皮膚粘膜感染時的局部應用易引起對該藥的過敏反應和耐藥菌的產生，宜慎用。
腎毒性主要損害近曲小管上皮細胞，出現蛋白尿、管型尿、紅細胞，嚴重時出現腎功能減退，其損害程度與劑量大小即療程長短成比例。慶大霉素的發生率較高。由于氨基糖苷類主要從尿中排除，為避免藥物積聚，損害腎小管，應給患畜足量飲水。腎臟損害常使血藥濃度增高，易誘發耳毒性癥狀。  
耳毒性可表現為前庭功能失調即耳蝸神經損害。兩者可同時發生，亦可出現其中的一種反應。但前者多見于鏈霉素、慶大霉素等，而后者多見于新霉素、卡那霉素、阿米卡星等。耳毒性的發生機制尚未完全闡明，多認為與內耳淋巴液中藥物濃度持久升高，損害內耳柯蒂器的毛細胞有關。早期的變化可逆，超過一定程度則變化不可逆。貓對氨基糖苷類的前庭效應極為敏感。由于氨基糖苷類能透過胎盤，進入胎兒體內，故孕畜注射本類藥物可能引起新生畜的聽覺受損或產生腎毒性。對某些需有敏捷聽覺的犬應慎用。
神經肌肉阻滯本類藥物可抑制乙酰膽堿的釋放，并與Ca離子絡合，促進神經肌肉接頭的阻滯作用。其癥狀為心肌抑制和呼吸衰竭，以新霉素、鏈霉素和卡那霉素較多發生。可靜脈注射新斯的明和鈣制劑對抗。

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yzwhl.2008

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yzwhl.2008 于 2009-9-28 23:39 補充以下內容

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