面對豬流感，中國準備好了嗎？

劉曉旭

受訪對象：中國疾控中心流行病學首席科學家曾光，北京大學公共衛生學院教授陳育德，廣東省疾控中心主任張永慧，廣州醫學院教授、中國工程院院士鐘南山
SARS的景象正在遙遠的墨西哥重現，該國已進入非常狀態，中國跳水隊在2009年世界跳水系列賽墨西哥站的比賽場館里，沒有一個觀眾，賣出去的門票全部退掉了。
病毒正逼近中國。截至4月28日，鄰居韓國已出現一例疑似，香港則有4例疑似。
1918年的西班牙流感給全球帶來的數千萬人死亡的舊事，被重新提起，加之6年前的SARS經歷，所有人都在問，中國準備好了嗎？
中國危險嗎？
南方周末：民眾會比較擔心，病毒會不會在我們本土的養殖場變異并傳染？
鐘南山：完全可能。禽流感是H5N1，這次是H1N1。病毒毒株中間的宿主是什么不太清楚。在豬身上產生，還是從豬傳給人？還是說基本上就是在人身上出現這個變異？還不清楚。現在是需要高度警惕的，沒有人能預測說現在會一天比一天更壞下去，到目前為止還沒有太多的證據，大規模的人傳人的表現還沒有，不能確定它是一個大規模的人傳人的病株。
曾光：這種可能性概率極低，一般流感流行都是從一個地方傳染，同時在地球幾個地方都出現，這種變化不太可能。1918年的傳播也是從美國傳歐洲，歐洲傳完，傳亞洲，再傳非洲。
陳育德：SARS也是這樣，只有一個傳染地源。
兩道閘門和兩套系統
南方周末：我國該如何防控？
曾光：我希望設立兩道閘門。第一道閘門是墨西哥的。它不要把病人放出來，也不要把可能患病的放出來，即是跟流感的病人接觸過但是沒有發病的。世界衛生組織可以這么要求。病毒傳到哪個國家，哪個國家有責任保證不往外傳。以前SARS，人家也要求我們，現在我們完全可以要求它。第二道閘門是進來的時候要嚴查。
鐘南山：首先最有效的是在局部圍堵的辦法，局部孤立一個傳染的地區。在交通發達、往來頻繁的今天，根本不可能實現。只能是早發現、早隔離、早處理。但把全國有發燒的都隔離起來，現在還不太需要。
因為目前這個H1N1的病毒是從外面來的，不是從中國內部出來的，首先要有對外的警惕。它的潛伏期是1至7天。從相應地區來的，如果短時間發現，馬上隔離。在感染地區服用一些達菲，還有其他一些抗病毒的藥，馬上就可以局限化。為什么在1918年很快地就出現了第二波，因為沒有完全的預防措施，很快地就能傳播，就能變異。而現在采取隔離等辦法，人傳人的機率就減少了，不會出現1918年的情況。
南方周末：國內的多部門配合協調呢？
陳育德：我覺得比SARS有進步。這次就明確了衛生部和質檢總局的分工責任。質監局主要是檢疫，口岸檢疫，要及時發現疑似病人，進來的話，衛生系統就對這些疑似的人采取檢查、檢疫等，假如他有癥狀便進行隔離治療。大防控涉及的不光是衛生部門、疾控中心、質監部門，還包括交通、教育、科技和財政部門等，比如經費的使用、后備物資的生產、口罩的生產、藥物的生產、科研新項目的啟動等，現在我們是嚴密觀察，已經開始有所行動了。
南方周末：除了把控兩道閘門，還該做哪些準備？
曾光：需要加強監測，一是增加醫療點，有巡回流動的醫生。可以的話，免費用藥，讓流感病人自己暴露。二是有病免費治療，一發現就需要隔離。
南方周末：我們的流感監測能力足以應付嗎？
曾光：我們國家有強大的流感監測系統，各個省都能做，年年都查年年都監測。SARS以后，我國醫院都開設了發熱門診，一到38度就分診到那里，會問詢流行病史情況。
陳育德：這次傳播的方式與SARS是類似的，癥狀主要和流感一樣。這個是共性的。SARS以后，建立了一套關于傳染病的監測網，一個確定的傳染病的直報系統，一個針對像發熱和腹瀉癥狀的監測系統。
2004年1月就啟用了網絡直報系統，醫生是法定的報告人，他要在規定時間（2小時）內向所在地的疾控機構報告，可以從縣一直報到北京，同時省市也知道。網絡直報系統的覆蓋面，醫療機構98%以上，縣衛生醫院是80%多，邊遠地方用電話來報。
鐘南山：很重要的是能夠把這個通報信息網健全，尤其是在基層。過去禽流感就是在于基層網絡不夠健全。

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@@001:需要加強監測