抗菌藥物的聯合應用

左肩

聯合應用的主要目的，在于擴大抗菌譜，增強療效，減弱毒性反應和延緩或減少耐藥菌
株的產生。
聯合應用抗菌藥物時可出現相加、協同、無關和桔抗等! 種現象或作用。相加作用代表
兩種藥物作用的總和；協同作用是指合用后取得的抗菌效果較相加所得的效果更好；無關作
用是指總作用不超過聯合中較強者的作用；抬抗作用則表示兩藥合用時其作用互有抵消而
減弱。
抗菌藥物聯合應用在獸醫臨床方面取得成功的實例，有青霉素和鏈霉素的合用，磺胺藥
與抗菌增效劑的合用等。聯合應用中的桔抗現象雖然在獸醫臨床上未見報道，但已經被醫
學臨床實踐和大量實驗室資料所證實。此外，濫用聯合療法尚能使耐藥菌株增多，不良反應
增加，混淆診斷，延誤治療和造成浪費藥物等不良后果。因此，聯合用藥必須有明確的指征（一）聯合用藥的指征
第一，病因不明、病情危急的嚴重感染或敗血癥。
第二，單一抗菌藥不能有效控制的嚴重感染或混合感染，如嚴重燒傷、創傷性心包炎等。
第三，容易出現耐藥性的細菌感染，或需長期用藥的疾病，為防止耐藥菌的出現，應考慮
采用聯合用藥。
第四，對某些抗菌藥不易滲入的感染病灶，如中樞神經系統感染，也多采用聯合用藥。
（二）聯合用藥的效應
目前可將抗菌藥物分為四大類：第一類為繁殖期殺菌劑，如青霉素類、頭孢菌素類等；第
二類為靜止期殺菌劑，如氨基糖苷類、多粘菌素" 和# 等；第三類為快效抑菌劑，如四環素
類、氯霉素類、大環內酯類抗生素等；第四類為慢效抑菌劑，如磺胺類等。
第一類與第二類合用常可獲得協同作用，第三類與第二類合用常可獲得協同作用或相
加作用，第三類和第四類一般可獲得相加作用，第四類對第一類的作用一般無重大影響，第
三類對第一類的作用有明顯的減弱作用。此外，同一類的抗菌藥物也可考慮合用，如四環素還需指出，無根據的盲目聯合用藥是不可取的。有配伍禁忌的配伍應當嚴格禁止。各
種抗菌藥可能有效的組合見表$ % & % ’ % &。
表! " # " $ " # 抗菌藥物可能有效的組合
病原菌抗菌藥物的聯合應用
一般革蘭氏陽性菌
和陰性菌
青霉素% & 鏈霉素，紅霉素& 氯霉素，’() & *(+ 或,-,，’(, & *(+ 或,-,，
’(# & *(+ 或,-,，’, & *(+ 或,-,，卡那霉素或慶大霉素& 四環素或氨芐青霉
素
金黃色葡萄球菌紅霉素& 氯霉素，苯唑青霉素& 卡那霉素或慶大霉素，紅霉素或氯霉素& 慶大
霉素或卡那霉素，紅霉素& 利福平或桿菌肽，頭孢菌素& 慶大霉素或卡那霉素，
桿菌肽& 頭孢菌素或苯唑青霉素
大腸桿菌鏈霉素、卡那霉素或慶大霉素& 四環素類、氯霉素、氨芐青霉素、頭孢菌素或羧
芐青霉素，多粘菌素& 四環素類、氯霉素、慶大霉素、卡那霉素、氨芐青霉素或頭
孢菌素類，’(# & *(+ 或,-,
變形桿菌鏈霉素、卡那霉素或慶大霉素& 四環素類、氯霉素、氨芐青霉素或羧芐青霉素，
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綠膿桿菌多粘菌素. 或多粘菌素/ & 四環素類、慶大霉素或氨芐青霉素，慶大霉素& 四
環素類、羧芐青霉素

lishanwen

不錯，要是能更詳細的介紹一下就更好了。