一例奶牛青霉素過敏的急救

醫(yī)獸堂 · 發(fā)表于 2008-5-22 22:51:29

　青霉素過敏是多種動(dòng)物發(fā)生，以全身癥狀為特征的一種速發(fā)性變態(tài)反應(yīng)性疾病，其特點(diǎn)是發(fā)病快，病程急，死亡率高。筆者于2006年8月14日對(duì)一例荷斯坦奶牛青霉素過敏癥進(jìn)行了急救治療，結(jié)果治愈，現(xiàn)將治療情況報(bào)告如下。
1 病情及病史
2006年8月14日民和馬場垣鄉(xiāng)馬聚垣村馬某飼養(yǎng)的一頭3歲荷斯坦奶牛，因乳房炎而來求診，主訴該牛已懷孕3個(gè)月，原患有乳頭管閉鎖，當(dāng)?shù)孬F醫(yī)用一次性靜脈輸液器膠管做引流管置人乳頭管內(nèi)，3d前擠奶時(shí)發(fā)現(xiàn)膠管滯留在乳房內(nèi)未能取出，現(xiàn)乳房腫脹，下部潰爛，流出帶血膿汁，經(jīng)細(xì)查，右后乳區(qū)發(fā)紅、發(fā)熱，乳頭基部1cm處有一1cm×l.5cm的破潰口，擠壓時(shí)流出白色帶血膿汁，T38.6℃、R36次/min、P68次/min，其它無異常。隨即對(duì)化膿瘡?fù)饪铺幚恚〕黾s12cm長的一段輸液器膠管，接著用3%過氧化氫液200ml，后用0.9%生理鹽水300ml洗滌化膿瘡腔，徹底清除膿性物和壞死組織后，青霉素鉀鹽320萬IU，鏈霉素100萬IU，用0.9%生理鹽水50ml溶解注入化膿腔內(nèi)；青霉素鉀鹽480萬IU，5%普魯卡因30ml進(jìn)行乳房基部封閉注射。次日9：40時(shí)復(fù)診，青霉素鉀鹽640萬IU，鏈霉素200萬IU，用0.9%生理鹽水40ml溶液肌肉注射，用藥后lOmin開始出現(xiàn)過敏反應(yīng)。
2 癥狀與診斷
患牛先是肌肉震顫，全身出汗，騷動(dòng)不安；繼而出現(xiàn)眼簾和陰戶腫脹、發(fā)紅、流淚，全身皮膚發(fā)紅，亂跳磕碰，張口腹式呼吸，口流白沫，T39.6℃、R64次/min、P98次/min。根據(jù)發(fā)病史、臨床癥狀及治療用藥診斷為青霉素過敏癥。
3 治療及結(jié)果
治療原則：消除過敏，補(bǔ)液利尿，改善微循環(huán)，維護(hù)心、肺功能及對(duì)癥治療。1mg/ml鹽酸腎上腺素注射液2ml頸部皮下注射；10%維生素C注射液50ml、葡萄糖氯化鈉注射液500ml，靜脈滴注；40%烏洛托品注射液40ml、葡萄糖氯化鈉注射液1000ml，靜脈滴注。用藥后癥狀有所緩解，并逐漸減輕4h后，按上述用藥劑量和方法重復(fù)治療一次。第二次用藥2h后，恢復(fù)正常，治愈。
4 體會(huì)
4.1 在奶牛上應(yīng)用青霉素鉀鹽要慎重，一旦發(fā)生異常，立即解救，鹽酸腎上腺素注射液應(yīng)為首選藥。救治時(shí)避免刺激，癥狀緩解后多飲給溫鹽水，癥狀減輕后適當(dāng)緩慢運(yùn)動(dòng)，有助于病牛康復(fù)。
4.2 在奶牛上需要用青霉素類物藥治療時(shí)，最好改用氨卞類青霉素，可避免或減少過敏反應(yīng)的發(fā)生。