金毛常見犬髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良

魁罡

犬髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（Canine Hip Dysplasis ，CHD）是犬的一種嚴(yán)重的遺傳疾病。金毛、拉不拉多、德國黑背以及挪威那犬和松獅犬發(fā)病的發(fā)病率是最高的。在北京，我們所遇到的臨床病例中金毛、拉不拉多和黑背患CHD是最高的。這可能是由于國內(nèi)一直缺乏對該病的認(rèn)識，在選育中未引起重視，盲目的繁育的結(jié)果。目前在臨床中此類病例呈上深趨勢。
一、病因：
    最主要就是遺傳因素。CHD的病因及發(fā)病機理至今尚不十分清楚。有人認(rèn)為，CHD是一種生物力學(xué)疾病（Biomechanical disease），是由于骨盆主要肌群與骨骼的快速生長不相一致，這種不平衡的力迫使髖關(guān)節(jié)撕開，繼而刺激產(chǎn)生一系列的變化，最終表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良及退行性關(guān)節(jié)病。也有人認(rèn)為是恥骨肌痙攣或縮短導(dǎo)致股骨頭對髖臼緣一個向上的力，致使髖臼緣向上歪斜而產(chǎn)生發(fā)
二、臨床癥狀

    CHD病理上的特征是股骨頭與髖臼不適；髖臼淺、頸干角小或增大、關(guān)節(jié)松弛。由于關(guān)節(jié)松弛，造成股骨頭與髖臼背緣的過分摩擦，導(dǎo)致髖臼背緣受力成倍增加，以至于髖臼背緣磨損加重，并引起股骨頭軟骨壞死，髖臼邊緣骨贅增生。同時關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜液增多等。很多病例髖關(guān)節(jié)呈現(xiàn)半脫位狀態(tài)。
CHD的臨床癥狀一般在4～12月齡間出現(xiàn)，但也有少數(shù)犬會在12～36月齡間出現(xiàn)。有些犬存在CHD但是短期內(nèi)卻不表現(xiàn)任何癥狀。CHD的臨床癥狀變化范圍很大，從非常輕微的不適到嚴(yán)重的跛行。主要表現(xiàn)為：
1）喜臥、不愿運動；特別不愿上下樓梯；
2）躺下后起立費勁；
3）奔跑時呈現(xiàn)三腳跳
4）走路時臀部扭動劇烈；
5）髖關(guān)節(jié)他動運動檢查時疼痛；
6）觸診髖關(guān)節(jié)部異常敏感。
三、診斷
    對于有以上癥狀的犬，或是高發(fā)病率犬種應(yīng)進行髖關(guān)節(jié)檢查 。CHD的診斷現(xiàn)在主要手段是通過X線片和臨床檢查。目前常用的主要是OFA標(biāo)準(zhǔn)和PINHIP 評估。     
(一)根據(jù)OFA標(biāo)準(zhǔn)，動物麻醉后采取標(biāo)準(zhǔn)的腹背位（VD），后肢伸展、內(nèi)收，拍攝髖關(guān)節(jié)正位片。由Orthopedic Foundation for Animals制定了一項評定髖關(guān)節(jié)發(fā)育的等級標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)x線片影像將其分為7個不同等級,依次如下:Normal (excellent, good, fair), bordline, 和 dysplasia( mild,moderate,severe)。
1.非常好：
髖臼深,髖臼與股骨頭間的關(guān)節(jié)間隙緊密,髖臼幾乎包含整個股骨頭。
2.好：
髖臼包含住大部分股骨頭.關(guān)節(jié)間隙也較小,但與圖一相比顯得稍大。
3:一般：
    存在輕微的不規(guī)則,髖關(guān)節(jié)間隙比圖二中所示的寬,存在輕度的關(guān)節(jié)松弛。但髖臼仍包含股骨頭的面積仍很大。這種情況在沙皮,貴婦和松獅多見。
4.近于正常：
    對于介于髖關(guān)節(jié)發(fā)育正常和發(fā)育不良之間,很難判定是屬于哪一等級時用bordline表示。對于這種病例應(yīng)該在犬大于6月齡時多次拍攝髖關(guān)節(jié)x線片,有超過50%的病例最后發(fā)現(xiàn)其髖關(guān)節(jié)發(fā)育良好,達到fair水平。
5.輕度發(fā)育不良：
    表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙增大,股骨頭呈現(xiàn)半脫位狀態(tài);髖臼淺,并且只包含股骨頭的一小部分。如果犬年輕(1-2歲)一般沒有關(guān)節(jié)炎性病變。多數(shù)犬隨年齡增長會有早期關(guān)節(jié)炎性病變出現(xiàn)。少數(shù)病例會有所改善，因此年齡越大,診斷的精確度越高。
6.中度髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良:
    關(guān)節(jié)處于典型的亞脫位狀態(tài)。股骨頭勉強位于非常淺的髖臼內(nèi)。往往沿著股骨頸和股骨頭有繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎性骨病變(稱為重塑),髖臼緣的病變稱為骨贅或骨刺,不同程度的小梁骨樣病變稱為硬化。一旦存在關(guān)節(jié)炎,隨著時間的推移,病情將會越來越重。
7.嚴(yán)重發(fā)育不良：
髖臼非常淺,股骨頭處于半脫位。沿著股骨頭和股骨頸以及髖臼處關(guān)節(jié)炎性骨質(zhì)增生變性非常嚴(yán)重。
（二）pinhip評估
     這個程序稍微復(fù)雜，但是準(zhǔn)確率比OFA高。需要計算一個數(shù)值來確定關(guān)節(jié)的松弛程度，同時也能預(yù)見關(guān)節(jié)的將來發(fā)展趨勢。
以上兩種方法北京博望動物醫(yī)院都提供檢測。
四、治療：
    對于犬的CHD，任何藥物都不能根治。唯一的解決途徑就是手術(shù)。目前的外科治療方法有:恥骨肌切斷術(shù)Pectineal Myectomy）、恥骨聯(lián)合切除術(shù)、骨盆三刀切手術(shù)(TPO)、股骨頭切除關(guān)節(jié)成型術(shù)（FHE）以及全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（TPO）等等。
    從2004年初至11月末，北京博望動物醫(yī)院已經(jīng)通過多種手術(shù)方法成功治愈了很多例犬的髖關(guān)節(jié)疾病