獸醫臨床診治需與時俱進 （轉）

雨寒

獸醫臨床診治需與時俱進

近年來，常常聽到這樣的感嘆：禽病越來越難治了，可供選擇的藥物范圍越來越窄了，真不知如何是好。在筆者看來，這不僅僅是壞事，也是好事，好就好在禽病難治才會促使人們提高飼養管理水平，用藥范圍窄才會促使大家加大產品研發力度，生產出更安全更高效的好藥，反過來還會迫使違禁藥、原粉藥退出獸藥市場，讓濫用藥、亂投藥的現象有所改善。        由此筆者想到，這不只是飼養管理和獸藥產品的順應時變、與時俱進，作為診病施治主體的獸醫技術人員，我們的診治觀念也要與時俱進。       在臨床診治實踐中，技術服務人員常會碰到跟傳統報道與習慣認識相去甚遠的病例，原本有效的治療方案和藥物，卻不能治愈疾病，于是懷疑是不是又一種新病出現了？是不是現成的治療方案過時了？是不是病原產生強耐藥性了？以至懷疑是不是藥物不如從前了，不能用了？        這種疑惑很正常，因為投藥是我國養禽業防治禽病的“特色”，因此對藥物的信任依賴程度大于對其他原因的分析對比，所以說，這些懷疑都有道理。        但筆者還想說，禽病的臨床治療是一種靈活、不斷變化、實踐性極強的思路理順過程，正如在人醫界沒有包治百病的靈丹妙藥、沒有萬無一失的醫生一樣，禽病的診斷、施治也只能是成功與失敗經驗的積累、發揮、選擇、規避，這其中診治思路的與時俱進顯得尤為重要。     舉例之一：           水質與診治思路的與時俱進        不同的地區水質不同，水的硬度(鈣、鎂離子含量)、酸堿度對藥物溶于水后的影響也不同，溶后飲用的時間長短也有差別，溶解溫度、季節也有不同影響。同一藥物在不同水質地區使用，療效就會有差異。偏堿性的藥物在偏酸性水質中會因中和作用而減效。再者，水質污染程度不同(尤其是表層水質污染已成各地共患)，禽類飲用后的健康差異也會很大，有毒化學元素鉛、汞、砷超標的水質會使家禽中毒；有害菌（如大腸桿菌）超標的水質會使家禽經常出現拉稀癥狀，使用抗生素后會好轉，而在停藥后幾天又會復發。另外，受氣候、耕作方式等因素的影響，有的土壤會呈現不同程度的鹽堿化，導致水質變劣，這對肉雞腹水癥的發病、日采食增重都會產生影響。此外，水質中鉀、鈉、鎂含量過高，有導瀉效應，會導致肉雞水樣腹瀉。     舉例之二：           發病與診治思路的與時俱進         目前，許多疾病的發病日齡都出現提前與后延的現象，這也是我們診治必須及時跟進和進行相應診治處理的方面。傳喉本是雞5周齡后發生的較烈性的傳染病，現在提前至3周齡即可發病，且呈現溫和化；球蟲病本是2周齡以上發病，現在3日齡幼雛即呈現盲腸血便；傳染性法氏囊病，臨床傳統報道主要發生于2-15周齡，以3-5周齡為最易感，春末夏初為多發季，而在現實病例中，最早的病例可發生于1日齡的幼雛，晚者可遲至產蛋期，四季都發已無明顯季節性。習慣認識中，此病病程一周左右，一般第3天出現死亡，4-6天達到高峰，8-9天自然歸轉康復，而現實中，3周齡前發病的幼雛，有的病程可達2周以上。教科書記載的胸肌、腿肌條狀出血也已少見，多數雞的法氏囊缺乏特征性病變（如腫大），法氏囊萎縮現象更是很難見到，這在臨床診治上易與新城疫、腎傳支等相混淆。     舉例之三：           免疫與診治思路的與時俱進         以前，法氏囊發病多見于未免疫或免疫空白期雞群及母源抗體低的雞群，而現在不少雞場反復多次使用活疫苗仍然發病，有的用毒力強的進口苗做首免，后用毒力弱的國產苗做二免；有的則反過來，免疫程序也各不一樣，其結果是無論怎么免疫也會發病，無論怎么用藥也難治病。         有的雞場認為免疫沒有效果，干脆發病就打卵抗，認為治療效果快，殊不知少數卵黃抗體制備工藝粗糙，滅菌不嚴，致使用過卵抗的雞群頻繁暴發大腸桿菌病、支原體、葡萄球菌病，要連續用藥多次方能控制，而這樣用藥的最直接副作用，就是對肝腎功能的損害，都知道藥源性肝腫、腎腫是用藥過度導致的結果，肝的解毒功能、腎的排毒功能一旦被破壞，機體酸中毒則成為不可逆轉，此時只有停藥才是上策。而實踐中一藥不靈又投一藥，結果反而適得其反。          再如雞痘，常規認識中，多數雞群在發病3-4周左右即可自然康復，死亡率也低。但近年來，雞痘的發病病程、死亡率都有增加趨勢，不用藥就不會痊愈。同時雞痘本身又是一種免疫抑制病，發病后機體免疫力下降，極易誘發大腸桿菌、新城疫、法氏囊、沙門氏菌等病，人們恰恰容易忽略藏在雞痘背后的隱患。傳統認為雞痘免疫采用刺種方式，刺后應有紅腫結痂，如無則可以認定免疫失敗，現實中，多數雞接種后并無此癥，但也不發病。         許多養雞場采用與新城疫凍干苗混合注射的方式來接種雞痘，理論上是不妥當的，因為雞痘病毒不能在深層肌肉中增殖擴繁；還有一種說法，新城疫苗對雞痘病毒有干擾作用，于是有的雞場干脆對雞痘發病雞群直接打新城疫苗，以毒攻毒，這些都給診斷、施治帶來困難。     舉例之四：             飲水給藥與診治思路的與時俱進         雞的味蕾有29個，幾乎不辨滋味，可實踐中，有的藥物溶于水后，雞就是不喝，有的即使喝也很細慢，換為清水它就搶著喝。味苦是人的味覺感受，雞本不應如此，但雞不喝某種藥水，卻是不爭的事實。        究竟怎么認識這些問題呢？是書本理論指導實踐，還是實踐在不斷刷新修正理論？臨床診治需要善于在實踐中摸索規律，獸醫技術人員要敢問為什么？把懷疑的范圍擴大，單純地分析某一種原因很難準確把握診治思路，同時又把判斷的選擇范圍濃縮，要考慮非典型化、變異株、耐藥性因素，同時要對曾用藥、飼養管理、環境變化、發病日齡、用藥天數等進行綜合分析，才能使自己的診治技術在發展的實踐中與時俱進。

xxc1963

盡管是轉帖，但還是感謝樓主的好貼！??！里面的內容也非常務實！??！

hougou

很好的資料啊 ..............

lovetang86

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