肝臟病的分類

sdjgq · 發表于 2007-1-7 21:06:51

一、肝臟病的分類：（按病變性質分）
　　1、肝臟腫大的疾病：巴氏桿菌病、各種中毒病

　　2、肝臟壞死的疾病：組織滴蟲病、巴氏桿菌病、結核病、單核細胞增多癥

　　3、肝臟脂肪變性：脂肪肝出血癥、法氏囊炎、雞白痢

　　4、肝臟硬化：腹水綜合征、黃曲霉菌素中毒、痢特靈中毒

　　5、肝臟腫瘤：馬立克病、淋巴細胞白血病、網狀內皮增殖癥

　　6、肝周炎：大腸桿菌病

　　7、肝臟出血：熱應激、脂肪肝出血、包涵體肝炎

　　8、尿酸鹽沉積：各種原因引起的痛風

　　二、肝臟病的分類（按病因分）

　　1、病毒性肝病：馬立克病、禽流感、法氏囊炎、包涵體肝炎、淋巴細胞白血病、大肝大脾癥、單核細胞增多癥

　　2、細菌性肝病：大腸桿菌病、巴氏桿菌病、沙門氏菌病（白痢、傷寒、副傷寒）、弧菌性肝炎、螺旋體病、鏈球菌病、曲霉菌病、結核病、綠膿桿菌病、丹毒、偽結核病、副大腸桿菌病、葡萄菌病、

　　3、營養代謝病及管理過失：脂肪肝出血綜合征、脂肪肝腎綜合征、生物素缺乏、痛風、腹水、膽堿缺乏、泛酸缺乏、維生素A缺乏、硒缺乏、維生素B2缺乏、熱應激

　　4、寄生蟲病：組織滴蟲病、住白細胞原蟲病

　　5、中毒性疾病：黃曲霉菌素中毒、痢特靈中毒、喹乙醇中毒、一氧化碳氣體中毒、氨氣中毒、磺胺類藥物中毒、感冒通中毒、有機磷中毒、硫酸銅中毒、棉籽餅中毒、菜籽餅中毒

　　三、肝臟病的診斷思路

　　1、以發病年齡為線索

　　盡管許多疾病都可引起肝臟的病理變化，但是不同年齡的常發病卻差別很大，如同樣是脂肪變性，發生在7～14日齡，雞白痢沙門氏菌病的可能性較大，發生在 21～42日齡則傳染性法氏囊炎的可能性就非常大，發生于35～56日齡的雞應考慮包涵體肝炎，發生在產蛋雞則代謝障礙引起的脂肪肝出血綜合征可能性就大；同樣是腫瘤，發生于10～20周齡時，馬立克病的可能性就較大，而發生于24～40周齡時，應主要考慮淋巴細胞白血病。

　　2、以發病率、死亡率高低為線索

　　同樣是肝臟腫瘤性疾病，馬立克病的死亡率較高，一般由5%～80%，而淋巴細胞白血病卻很少超過5%。

　　3、以肝臟病的病變特點為線索：

　　先根據肝臟病變把常見雞病分成幾個大組，然后再在這一組內的雞病中進行鑒別，就能很快得出診斷結果。例如發現病雞有肝臟壞死，就應在組織滴蟲病、巴氏桿菌病、結核病、單核細胞增多癥等病中進行鑒別，結合各自的日齡特點及其他器官病變特點很容易得出診斷結果。發生組織滴蟲病時，肝臟表面形成一種圓形或不規則形、稍有凹陷的壞死病灶，此種病灶呈淡黃色或淡綠色，邊緣稍隆起，這種變化其他疾病見不到；巴氏桿菌病的肝臟腫大，密布有針尖大的白色壞死灶，這也是其他疾病不具備的病變；結核病的肝臟有許多大小不等的灰白或灰黃色結節，切開后結節內有干酪樣物質；單核細胞增多癥肝臟均勻分布著一些1毫米的圓形黃色病灶，中心有出血點。

　　4、以病史資料為線索：

　　5、中毒性疾病導致的肝臟損害都有接觸毒物的病史，例如煤氣（一氧化碳）中毒有煤火取暖時煤火燃燒不完全的中毒史，黃曲霉毒素中毒時有飼喂發霉的飼料的病史，熱應激引起肝臟包膜下出血，有雞舍氣溫過高的病史。

　　四、各種常見雞病的肝臟表現及其他鑒別要點

　　1、馬立克病：肝臟因布滿彌漫性或結節性腫瘤而明顯腫大，有時達正常體積的幾倍。腫瘤組織呈淺灰色或灰白色，一般無壞死。鏡檢病理組織可見由大量成熟的淋巴細胞及網狀細胞所組成。這種病變多見于牌和腎等臟器。馬立克氏病主要發生于20周齡以下的雞，死亡率一般為25%～30%。

　　2、禽流感：肝瘀血腫大，有白色點狀壞死灶。產蛋迅速下降，死亡率較高，頭部腫脹，脛部鱗下有出血點，腹腔內充滿卵黃液，輸卵管內有膿樣分泌物。

　　3、法氏囊炎：肝臟呈土黃色。腎臟腫大呈花斑腎，胸肌腿肌出血，法氏囊漿膜下膠凍樣浸潤或出血或內有干酪樣物質。精神極度沉郁。

　　4、包涵體肝炎：肝腫大褪色，質脆，脂肪變性，有點狀或斑狀出血。突然死亡，大多數發生于3~7周齡，集中于5周齡。病程持續7~10天后突然停止。包涵體只在肝臟內形成。

　　5、淋巴細胞白血病：肝臟因腫瘤樣組織呈彌漫性或結節性增生而極度腫大，被稱為“巨肝癥”，病理組織質地較松脆，并常有出血與壞死。鏡檢病理組織主要是由大量淋巴細胞所組成。發病雞又一般在18周齡以上。慢性病程，死亡率低。

　　6、網狀內皮增殖癥：病雞肝脾增大，有針尖大彌漫性浸潤，脾增大可導致破裂。膽囊腫大是本病的特征。

　　7、單核細胞增多癥：肝臟充血或脂肪變性，肝臟上均勻分布著一些1毫米的圓形黃色病灶，中心有出血點。胰臟呈白堊狀，實質中有白色壞死小點。腎腫大蒼白。發病率15%～21%，平均5%。

　　8、大肝大脾癥：肝臟、脾臟體積極度增大，達正常的幾倍。外觀呈大理石狀。肝臟質脆或堅實，有時呈砂礫狀。

　　9、大腸桿菌病：肝包膜增厚，不透明呈黃白色，易剝脫。在肝表面形成的這種纖維素性膜有的呈局部發生，嚴重的整個肝表面被此膜包裹，此膜剝脫后肝呈紫褐色。

10、巴氏桿菌病：急性病例肝有數量不一、但大小基本一致的針頭大的灰白色壞死灶。壞死灶一般分布較密。禽霍亂流行廣泛，各種禽類均可感染發病。心血或肝、牌涂片可發現兩極染色桿菌。
　　11、沙門氏菌病（白痢、傷寒、副傷寒）、有些病例肝臟有小點出血和壞死結節。結節一般較小，土黃色，并見有磚紅色條紋，膽囊擴張，脾臟腫大。此類結節可見于心肌、肺、肌胃和腸壁。雛雞在兩周齡時本病發病率與死亡率最高。臨床上以排白色稀薄糞便為主要特征。禽副傷寒的急性與亞急性病例可見肝腫大，其邊緣鈍圓，肝包膜上常有纖維素性薄膜被覆；肝內有細小灰黃色壞死灶。帶菌的成鴨常有肝硬變。本病主要發生于雛禽。急性型尤多見于2周齡以內。亞急性與慢性病例肝呈棕色或古銅色，腫大，肝有顆粒狀壞死結節。本病主要發生于雞、火雞、鴨也可感染。

　　12、弧菌性肝炎：肝硬化，形狀不規則，表面散布有灰白色壞死灶。最急性病例肝腫大、充血、散布有壞死灶，也可見出血斑。

　　13、螺旋體病：肝腫大，質脆，呈磚紅色脂肪變性，表面散在有針尖大的壞死點。黃疸、消瘦、腹瀉。

　　14、鏈球菌病：肝臟脂肪變性有壞死灶，有時在肝臟引起化膿性病灶。

　　15、曲霉菌病：曲霉菌病可能在肝臟有結節病變

　　16、結核病：結核病病雞的肝臟有結核結節者可達70％。結核結節外包結締組織，比較致密，中心干酪樣壞死，壞死物是豆腐渣樣。結節鏡檢顯示結核結節的特殊結構，并可分離培養出結核桿菌。結核結節亦見于脾、肺和腸道漿膜。病雞死亡有時是由于肝脾破裂出血致死。

　　17、綠膿桿菌病：有時在肝臟引起化膿性病灶。主要發生于7日齡以內的雛雞。

　　18、家禽潰瘍性腸炎：肝臟出現淡黃色斑紋，甚至形成大的不規則的黃色壞死區或散在的灰色或黃色小壞死灶。慢性病例在小腸和盲腸的任何部位都會出現潰瘍。

　　19、丹毒：肝脾腫大、質脆，并有大小不等的壞死灶。腎腫大、充血。腺胃出血、壞死或潰瘍。腸道彌漫性出血，盲腸粘膜壞死。有時關節腫大。

　　20、偽結核病：慢性病例肝脾腎腫大，散布有粟粒大小的黃白色或灰白色病灶，切面為干酪樣變性，此種病變在肺、胸肌和其他內臟器官中也可見到。

　　21、副大腸桿菌病：肝臟腫大有黃色斑紋，眼球渾濁。確診本病需進行細菌的分離和鑒定。

　　22、葡萄菌病：急性病例肝臟充血腫脹，可能在肝臟引起化膿性病灶。

　　23、亞利桑那菌病：肝呈土黃色，腫大2～3倍，表面有磚紅色條紋，切面有針尖大的灰色壞死灶和出血點。膽囊腫大、膽汁濃縮。心臟、腎臟表面有大小不等的出血點。主要發生于雛雞，卵黃多吸收不良。眼瞼腫大3～4倍似“金魚眼”，神經癥狀明顯，有“觀星”姿勢。

　　24、雞弓形體病：肝腫大并有脂肪變性，有時有壞死。脾臟腫大內含許多蟲體。

　　25、組織滴蟲病：肝臟表面形成一種圓形或不規則形、稍有凹陷的壞死病灶，此種病灶呈淡黃色或淡綠色，邊緣稍隆起，這種變化其他疾病見不到。另外，本病還有盲腸形成干酪樣栓子的特征。把栓子橫斷切開，其切面呈同心層狀，中心是凝固的血塊，外面包裹著灰白色或淡黃色的滲出物和壞死物質。有些病雞頭部皮膚變成籃紫色或黑色，又稱黑頭病。

　　26、住白細胞原蟲病：肝臟腫大，有針尖大、粟粒大隆起的點狀出血或出血斑。肌肉、腎臟、胰臟等處也有類似變化，雞冠蒼白并倒向一側，有時從口腔甩出血絲。產蛋下降或無產蛋高峰。

　　27、脂肪肝出血綜合征：大多見于蛋雞或種雞，不同品種的雞敏感性不同，以肥胖的雞、炎熱的季節、飼料偏堿性、膽堿缺乏、生物素缺乏時較易發生，病雞常突然死亡，在炎熱季節大多死于下午或晚上。剖檢見肝包膜下有出血點或血泡，嚴重時肝破裂，腹腔內充滿血水或凝血塊。少數耐過的病例，則冠蒼白、萎縮、衰竭死亡，剖檢見肝表面包裹一層灰白色透明的血漿，腹腔內有血水或凝血塊。

　　28、脂肪肝腎綜合征：肝臟蒼白、腫脹；腎臟腫大，顏色不一；通常發生與11～32日齡的雞；病雞突然出現嗜睡和出現麻痹，幾小時內死亡。

　　29、生物素缺乏：可能會導致脂肪肝腎綜合征。

　　30、痛風：高鈣或高蛋白日糧以及中毒等原因誘發的一種疾病。特征是在肝臟、腎臟、心臟、腸系膜、肌肉等氣管組織表面積聚一層白色粉筆灰樣物質。

　　31、腹水：肝硬化，腹腔內有枯黃色液體，有時在液體中漂浮著纖維蛋白。主要發生于肉雞。

　　32、膽堿缺乏：膽堿缺乏會出現脂肪肝。

　　33、泛酸缺乏：肝腫大，呈暗黃色或污穢黃色，所產種蛋孵化后期死胚增多。

　　34、維生素A缺乏：肝臟、腎臟、心臟、腸系膜、肌肉等氣管組織表面積聚一層白色粉筆灰樣物質。原因是由于維生素A缺乏使得腎小管上皮組織脫落，妨礙了尿酸的正常排出。

　　35、維生素B2缺乏：肝臟腫大，脂肪變性，雛雞缺乏維生素B2表現特異性卷趾，飛節觸地。

　　36、熱應激：因熱應激、猛烈追逐、公雞間格斗及機械性損傷引起，僅個別發病，死亡極快。剖檢時可見腹腔內有大量凝血塊。肝組織有新鮮裂創。其他臟器未發現異常。

　　37、黃曲霉菌素中毒：急性中毒時肝臟腫大，色澤蒼白。慢性中毒時，肝常硬化，有白色針尖狀或結節狀病灶，質硬。

　　38、痢特靈中毒：肝腫大、出血，心臟有點狀出血。消化道內有黃色內容物。病雞初期精神萎頓，后期興奮、運動失調、兩腿抽搐、倒地轉圈、無目的飛跑。

　　39、喹乙醇中毒：肝重度黃染。腸道粘膜廣泛性出血，腎臟腫大呈紫黑色并有大量出血點。

　　40、一氧化碳氣體中毒：由于肝臟中的血紅蛋白變位變性血紅蛋白，使肝臟變成了櫻桃紅色。通過病史調查和現場觀察容易診斷。

　　41、磺胺類藥物中毒：肝腫大，出血。脾出血壞死，骨髓黃染，腿肌、胸肌有出血。蛋雞產軟殼蛋和薄殼蛋，產蛋率明顯下降。

　　42、感冒通中毒：肝臟、腎臟、心臟、腸系膜、肌肉等氣管組織表面積聚一層白色粉筆灰樣物質。有飼喂感冒通藥片或雙氯滅痛藥片的病史。

　　43、有機磷中毒：肝腎腫大、質脆，呈脂肪變性。胃內容物有大蒜味，胃腸粘膜出血，流涎，呼吸困難，后期昏迷。

　　44、硫酸銅中毒：肝腎嚴重變性，表面有灰白色或黃色斑點。嗉囊和食道下部粘膜為凝固性壞死。腸道粘膜覆蓋有綠色或白色假膜。

　　45、棉籽餅中毒：肝、腎和橫紋肌變性、壞死。食欲和體重下降，兩腿無力。母雞產蛋小，蛋黃膜增厚，蛋黃呈茶色至深綠色，不易調碎調勻；煮熟后的蛋黃堅韌有彈性，俗稱“硬黃蛋”；蛋白呈粉紅色，孵化率降低。根據飼喂棉籽餅粕的病史，結合相應的病理變化，可作出診斷。

　　菜籽餅中毒：肝腫大，腎點狀出血，肺氣腫、水腫，心內、外膜均有點狀出血。胃內有菜籽餅渣和血凝塊。血液呈油漆狀，凝固不良。根據飼喂菜籽餅的發病史、胃腸炎及血尿等臨床特征可以作出診斷。