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畜牧人

標題: 常用動物麻醉（二） [打印本頁]

作者: baiming3434 時間: 2011-2-8 21:24
標題: 常用動物麻醉（二）
靜脈麻醉藥物
　　一，巴比妥類
　　長效，短效和超短效巴比妥類藥物，均可用于嘗試外科哺乳動物的渾身麻醉。但應注意此類藥物在全麻劑量下，對血壓和通度量都有壓制作用，加之其主要在肝臟代謝，轉化，故對肝病模子動物或涉及肝功效的嘗試不實用。但此類藥物對血糖無直接影響，對必要察看血糖指標的試驗頗適宜。常用語嘗試動物麻醉的巴比妥類藥物有以下幾種：
　　1硫噴妥鈉
　　該藥為超短效巴比妥類全麻藥，一次靜脈注射25mg/kg僅能維持45分鐘左右的有用麻醉，但其誘導安穩敏捷，便于追加劑量，故可分次注射以饜足較永劫間手術必要。常用其2.5%溶液靜脈注射。初次給藥對犬，兔，鼠均為0.6ml/kg。追加量每次0.1-0.15ml/kg。推注速率以每秒0.2ml為宜。隨追加次數增多，用量應適宜遞減，總量不該超出25mg/kg，由于此藥對呼吸和循環體系都有壓制，肌松欠安，故多只用于全麻誘導或與其他藥物復合利用。腹腔注射，用靜注的更加計量雖亦可得到如意麻醉，但對腹膜刺激過大，以不消為佳。
　　2，戊巴比妥鈉
　　該藥屬短效巴比妥類藥物。多用3%溶液。靜脈一次注射，犬用40mg/kg，兔，鼠用30mg/kg，腹腔注射劑量增加20%，可維持2小時有用全麻，但動物個別間差別頗大。以前此藥曾普遍用于嘗試動物，但在外科麻醉中，對呼吸和循環體系都有緊要壓制。用于兔，鼠升天率較高；用于犬等較大動物，亦必要補助呼吸和其他蘇醒方法，且完全復蘇必要6-8小時。鎮痛成就差，復興時間長，尤其是為延伸麻醉分外加量后更易產生。進來利用日趨裁減。
　　3，苯巴比妥鈉
　　長效巴比妥類藥。常用5%溶液靜脈注射。兔及大鼠用100mg/kg，小鼠用135mg/kg，犬用90mg/kg，腹腔注射劑量增加10%-15%。此藥因其復蘇期太長，術后監護繁難，多只用于不要求存活的急性嘗試手術。
　　4，甲己炔巴比妥鈉
　　屬短效巴比妥類藥。常用1%溶液靜脈注射。犬用4-8mg/kg，兔和鼠則需10-15mg/kg。一次靜注僅能維持不敷非常鐘麻醉作用；但誘導安穩敏捷，故常用作誘導，配以其他藥物維持麻醉。
　　5，Inactin

　　Inactin是一種硫代巴比妥酸鹽，大鼠腹腔或靜脈注射后可發生永劫間的麻醉作用。靜脈注射可發生較如意的麻醉誘導，作用相同硫噴妥鈉；但腹腔注射發生的麻醉作用時間紛歧，在大鼠中體現為數非常鐘至數小時。
　　二，類固醇靜脈麻醉藥
　　阿法沙龍和阿法多龍合劑
　　阿法沙龍和阿法多龍是兩種類固醇，本品貿易制劑是由這兩種類固醇的攙和物加上增溶劑（聚氧乙烯蓖麻油）而成，其利用劑量單元仍習習用mg/kg。
　　阿法沙龍和阿法多龍合劑靜脈注射后可發生安穩的麻醉誘導，重復給藥麻醉不影響復蘇時間，無靜脈刺激性，在多種動物中平安范疇廣。遲疑起效快，代謝快，復蘇快和無刺激，實用于永劫間的靜脈麻醉；在羊，豬，靈長類和嚙齒類動物中賡續靜脈輸注，可擔保麻醉作用平安安寧穩；在兔中發生的麻醉作用不圓滿，加大劑量易使兔呼吸暫停；可促進犬和貓的組織胺開釋，體現為爪，口唇和耳部組織水腫，慎用于犬和貓。阻止與巴比妥類藥物適用。即使布局上與類固醇激素相關，但阿法沙龍和阿法多龍合劑對內排泄無清楚影響。
　　三，分散麻醉藥
　　氯胺酮
　　實用于大多數嘗試動物。肌肉，腹腔或靜脈注射皆可。對犬等體型較大動物，呼吸壓制不清楚，但對鼠類則常有緊要呼吸壓制，且對兔和鼠的鎮痛成就不行靠。對其他動物，單獨利用氯胺酮亦有骨骼肌緊急，唾液平和管支氣管排泄物增多以及咽喉反射消亡過遲等缺點，與穩定適用可更正此類缺點。
　　靜注誘導劑量，為1%氯胺酮溶液2-5ml/kg，復合穩定1-2mg/kg。維持劑量每次用誘導量的1/3-1/2。肌肉或腹腔注射氯胺酮用5%-10%溶液4-10ml誘導。穩定肌注及腹腔注射成就欠安。氯胺酮利用于個別較大的靈長類動物的制動較好。對貓和豬也是一種有用的控制藥物，但對兔應用性較小。對嚙齒類動物，它的效應轉變較大，若要到達外科麻醉成就必要較大劑量。與穩定適用時，對綿羊，靈長類動物，豬，犬，鼠和嚙齒類動物發生外科麻醉特別有效。在一切動物，都應利用阿托品或胃長寧與氯胺酮適用來裁減支氣管和唾液腺的太過排泄。長久應用氯胺酮可誘導肝酶，也許會削弱以后注入藥物的效應。
　　四，神經穩定鎮痛合劑
　　芬太尼和氟阿芬太尼酮合劑；芬太尼和氟哌利多合劑；埃托啡和甲氧異丙嗪合劑；埃托啡和乙酰普馬嗪合劑
　　神經穩定鎮痛合劑由強麻醉性鎮痛藥和神經穩定藥組成，鎮痛藥如芬太尼或埃托啡消除疾苦，神經穩定藥如乙酰普馬嗪或氟阿尼酮壓制麻醉鎮痛藥的不良響應，如吐逆，亢奮等。
　　神經穩定鎮痛合劑對大多數動物可發生杰出的麻醉作用，給藥途徑有肌肉，腹腔或靜脈注射，麻醉作用可被阿片受體拮抗劑納洛酮，或興奮，拮抗攙和劑納布啡，或局部興奮劑叔丁啡所逆轉。其不良響應有中度至重度的呼吸壓制和肌肉松懈不良，以及低血壓和心跳過慢。
　　單獨利用靈魂穩定鎮痛合劑，實用于無需肌肉松懈的表淺外科小手術。與苯二氮艸卓類（如地西泮或咪唑穩定）適用，神經穩定鎮痛合劑的用量可裁減50%-70%，并且苯二氮艸卓類可發生杰出的骨骼肌松懈作用。芬太尼和氟丁酰酮合劑與咪唑穩定適用，是嚙齒類和兔常用的麻醉辦法。平常不主張芬太尼，氟哌利多合劑與咪唑穩定適用，可發生杰出的外科麻醉作用，但呼吸壓制時常非常緊要。
　　五，其他阿片類合劑
　　遲疑阿片類藥物鎮痛作用強和作用時間短，常與其他藥物適用以發生均衡的麻醉。如芬太尼或阿芬太尼與苯二氮艸卓類適用，對犬和豬可發生有用的外科麻醉，還可作為異丙酚麻醉不敷的補助用藥。阿片類藥物對心血管體系影響小，大劑量阿片類藥物可發生緊要呼吸壓制而必要呼吸機支持通氣。
　　1.芬太尼和美托咪定合劑
　　看待犬，兔，豚鼠和大鼠，芬太尼和美托咪定合劑可發生麻醉作用，在犬和鼠中這種作用更有用。犬平常經過靜脈注射，鼠通常腹腔注射給藥。對多種動物，芬太尼和美托咪定合劑可發生安定的麻醉和杰出的肌松作用。其麻醉作用可被特異性拮抗劑如納布啡或布托啡諾和atipamezole完全逆轉。
　　不良響應為輕，中度的呼吸壓制看待大鼠注射用藥的容量相對較大，不方便。看待小鼠，可引起尿潴留導致膀胱破碎，因此禁用于小鼠。
　　2.依托咪酯和美托咪酯
　　依托咪酯和美托咪酯是短效催眠藥，對心血管體系影響極小。單獨利用無鎮痛作用。永劫間注入依托咪酯可導致腎上腺皮質功效壓制。在哺乳動物，鳥類，爬行類和魚類，兩藥可發生杰出的催眠作用。美托咪酯團結芬太尼，采取皮下注射，是嚙齒動物的有用麻醉辦法。
　　六，其他麻醉藥
　　1.異丙酚
　　異丙酚是一種烷基石碳酸，水溶性差，故多以乳劑混凝懸液形勢制備于豆油或甘油中。對大多數種類動物可誘導發生一個短期的麻醉狀態。收復安穩，快速。對某些種類動物的大手術鎮痛成就不志愿。實行誘導后可出現短期呼吸暫停，賜與較高劑量可發生呼吸壓制。長久輸注可因儲蓄作用發生高脂血癥。靜脈注射這種復合物，可對多品系的動物發生快速麻醉成就，導致動物的睡覺時間與硫噴妥納相似。與硫噴妥納差別的是，動物應用異丙酚后復蘇較快，并且重復給藥并不會延伸復蘇時間。
　　異丙酚引起循環血壓中度降落，還可導致心輸出量輕度裁減。異丙酚還對大多數種類動物發生清楚的呼吸壓制，體現為呼吸頻率降落或頻率轉變不大，但主脈氧分壓降落，證明潮度量不敷。異丙酚對肝，腎功效及血小板和凝血功效均無清楚影響。在人類，異丙酚可引起眼壓降落，但尚無證據證明它對動物可發生同樣效應。人類應用時可引起疾苦的感想，對動物則不清楚。異丙酚注射在血管周圍時并無刺激性。
　　2.水合氯醛
　　用5%溶液；犬靜脈注射100mg/kg，腹腔注射150mg/kg。兔和鼠用后常有肌肉緊急，宜與烏拉坦適用；臨用前將兩藥等量攙和，用60℃等身鹽水配制成5%-10%注射液，按1-2ml/kg靜脈注射。麻醉賡續時間長，深度較淺，復蘇期常有激惹表象。平常只用于不要求存活的刺激較輕的手術。
　　3.γ-羥基丁酸鈉（γ-OH）
　　單獨利用無鎮痛作用；但與穩定或硫噴妥鈉團結應用，成就杰出。與穩定時，以75-100mg/kg與穩定3-6mg/kg于臨用前攙和勻稱，肌肉注射。與硫噴妥納適用時，用于臨用前建設每毫升攙和液中含γ-羥基丁酸鈉50mg，硫噴妥納25mg，靜脈注射，犬用1-1.5ml/kg，兔及鼠用1ml/kg。腹腔注射犬和兔，鼠均用2-4ml/kg。
　　4.乙醇和三溴乙醇
　　乙醇靜脈全麻，對呼吸及循環體系均有亢奮作用，誘導完成后，維持麻醉歷程角力計較安穩。嘗試外科用30%-40%溶液，犬用12-15ml/kg，兔用5ml/kg，遲鈍靜脈注入，可維持2小時左右的外科麻醉。三溴乙醇經過腹腔注射給藥，對大鼠和小鼠可發生外科麻醉成就，肌松成就較好，可引起中度呼吸壓制。若儲存欠妥，或多次注射，三溴乙醇對腹腔刺激較大。若儲存的液體分化將會有緊要的刺激性，應用后可導致撫摸粘連，乃至利用鮮嫩液體幾天后，在做第二次麻醉時，也常會導致高升天率。若制備，儲存得當，該鎮痛劑對小鼠平安有用。
　　5.α-氯醛糖
　　發生安定，永劫間（8-10小時）的輕度麻醉。對心血管體系和呼吸體系壓制輕。但鎮痛作用差，麻醉誘導和復蘇時間長并且伴有不自主亢奮。
　　6.烏拉坦
　　用20%溶液靜脈注射，劑量1g/kg；亦可作腹腔，肌肉或皮下注射，劑量1-1.5g/kg，宜用于鼠類。作用溫柔長期，有用麻醉時間可長達6-10小時，看待深度外科麻醉，呼吸及循環均無清楚壓制。但此藥自己有致癌作用，不及用作與腫瘤相關的嘗試。勞動職員亦應謹慎，阻止長久構兵。利用此藥的動物，用后即作為有害廢棄物，嚴厲遵守章程深埋或做其他無害處置。
　　肌肉松懈藥物
　　對常用嘗試動物，互助渾身麻醉利用肌肉松懈藥，以利于在較淺嗎最下實行手術平和管內插管及控制呼吸。但兔及鼠對肌松藥角力計較敏銳。用后永劫間不及收復自主呼吸，務必利用時，應準備好術后監護。嘗試外科最常用的肌松藥為琥珀膽堿，犬靜注0.3mg/kg可得到15-20分鐘的如意肌肉松懈；兔用0.5mg/kg；貓則常必要1mg/kg。潘庫溴銨（本可松）犬，貓皆用0.06mg/kg，兔用0.1mg/kg。加拉碘銨（三碘季銨酚）犬，貓，兔皆用1mg/kg。筒箭毒堿及其他肌松藥也都可用，但筒箭毒堿促使組織胺開釋，犬對之非常敏銳，用后常導致血壓清楚降落。
　　局部和地區麻醉
　　局部麻醉藥物直接作用神經組織，阻礙神經激動傳導。比如用于角膜或結膜外貌發生眼的局部麻醉，用于咽喉粘膜外貌麻醉，有利于氣管內插管。局部鎮痛劑（如利多卡因）也可注射入組織發生局部地區麻醉作用，或經過滲入到皮膚基層的連結組織也可提供足夠的麻醉水平，可實行小傷口的縫合或皮膚組織活檢。若手術地區神經支配已精確，可用局部鎮痛劑在主要感官神經周圍滲入發生地區麻醉。這樣也許會涉及一根或幾根神經，如可在要脊神經出脊髓區賜與鎮痛劑滲入麻醉其支配的腹部。若將局部鎮痛劑注入脊椎管中可得到更強的麻醉成就。可將藥物注入硬脊膜層和脊管壁間充裕脂肪的空間（硬脊膜外麻醉），或直接注入腦脊液中（硬脊膜下或脊髓麻醉）。對嘗試動物利用局部麻醉技能的一個主要題目是動物難以協作，因而，嘗試動物局麻常適用小劑量的催眠劑或鎮痛劑，使動物平靜。常用局麻辦法有：
　　1貓的局部麻醉平常應用0.5%-1%鹽酸普魯卡因注射。粘膜外貌麻醉宜用2%鹽酸可卡因。
　　2在兔眼球手術時，可于結膜囊滴入0.02%鹽酸可卡因溶液，數秒鐘即可出現麻醉。
　　3犬的局麻用0.5%-1%鹽酸普魯卡因注射。眼，鼻，咽喉外貌麻醉可用2%鹽酸可卡因。
　　麻醉監測-全麻深度
　　現在臨床上描畫全麻深度的"四期模式"，仍然因而乙醚吸入發生的臨床體現為依據。主要以呼吸，眼球，瞳孔，血壓，肌肉緊急度等轉變為準。但實行手術時，這些指標因手術刺激，加之血中氧和二氧化碳濃度，酸堿失衡，失血，失液等因素的滋擾，癥狀體現變幻莫測。嘗試外科全麻又由于動物種屬間的差異較大，分期更為困難，在現實勞動中，可遵守大略準繩，將動物全麻由淺入深分為4期：
　　1誘導期：主動行為和體表及咽喉反射存在，呼吸和心率增快。
　　2淺外科期：對非疾苦刺激無肢體行為響應，鉗夾趾間組織尚能引起縮肢（趾蹼反射），呼吸法則，以胸式呼吸為主。兔和鼠已有中等水平的肌肉松懈。但偶見有時識的四肢驟然回縮。犬的肌肉尚保留必定緊急。眼瞼和角膜反射存在。
　　3深外科期：犬的趾蹼反射消亡，兔和鼠可有細微響應。呼吸頻率和通度量均有所降落，但在缺氧初期或二氧化碳儲蓄時，呼吸仍可增強，呼吸方法漸以腹式為主。犬的肌松中等，兔和鼠已完全松懈。眼瞼反射消亡。角膜反射衰弱。本期緊要刺激，均不引起有害反射。
　　4過深期：一共反射消亡。呼吸衰弱乃至中斷。心跳由快弱逐步變慢最后中斷跳動。
　　依據嘗試必要和麻醉目標，以下六種全麻深度分類具有必定現實意義：1，鎮靜（包羅輕度，中度和重度）2，制動：動物不動，但對疾苦刺激有響應。3，亞麻醉：對疾苦刺激響應輕。4，淺麻醉：體現為不動和有時識，但對外科小手術刺激有響應。5，中度麻醉：對多數外科手術（如剖腹術等）無響應，但看待刺激大的手術（如骨科手術等）有響應。6，深麻醉：對一切外科手術都無響應。

作者: 唐朝2009 時間: 2011-2-9 09:06
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