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畜牧人

回應一位網友提出的要求，在這里結合圖片簡單介紹一下豬肺部常見的大體病理變化。

注意：這個帖子里面的照片有來自這個論壇以往的帖子里面的圖片，也有加拿大JohnHarding 教授給我提供的幾張圖片和互聯網上面的圖片。無論圖片出自哪里，都請大家務必尊重知識產權。

正常的肺：

如下面的示意圖，豬的肺臟分為若干個葉。左邊有尖葉，心葉和膈葉；右邊有尖葉，心葉和膈葉以及多出來的一個附葉。記住這些位置，對于了解肺部病變是很有幫助的。

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圖片來源：http://www.veterinaria.org/revistas/vetenfinf/vet_enf_inf_tripod/porcinos/Respiratorydiseaseinpigs.htm

A 和G ――
右、左尖葉

B 和F ――
右、左心葉

C 和E ――
右、左膈葉

D ――
右附葉

正常肺臟解剖之后的顏色會因為不同的處死方法略有不同，呈不同深淺的均勻的粉紅色。一個非常重要的特征是，正常的肺臟在解剖出來之后放置一段時間（具體時間很難說，大概十來二十分鐘）后會發生塌陷。肺的正常塌陷是非常重要的一個識別，如果不塌陷，那么就可能是有病變了。肺臟是有一個個小葉組成的，這些小葉在大體剖檢能夠看到，小葉之間有間隔，這些間隔我們可以稱為小葉間間質，與肺泡間質是不一樣的（肺泡間質只在顯微鏡下能看到）。正常的肺塌陷（右肺膈葉）和小葉間間質請看下圖。同時請大家注意以后如果有肺臟的病變要拍照，也請按照下圖的方式平放肺臟然后先拍總體的圖片，有需要才再拍局部的圖片：

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支氣管性肺炎（小葉性肺炎）

小葉性肺炎的發病部位是前面的肺葉（尖葉心葉和附葉）。病變發生在這里的原因是因為小葉性肺炎的病原是從呼吸道吸入的，病原會最先積聚在前面的肺葉并引起病變。當病變非常嚴重的時候，肺炎會漫延到膈葉。小葉性肺炎一般呈肉色到暗紅色，跟周圍沒有發生病變的肺組織有清晰的界限。小葉性肺炎的病因絕大多數是吸入性的細菌，例如肺炎霉形體、多殺性巴氏桿菌等等。不同病原造成的小葉性肺炎大體上基本無法辨別，所以光看到邊緣界限清晰的肺炎就咬定是霉形體是不可取的。小葉性肺炎的示意圖以及大體圖片請看下面：

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大葉性肺炎

以往的病理課本里面描述的大葉性肺炎一般是嚴重的小葉性肺炎，而且是從人醫的術語借鑒過來的。在豬里面，大葉性肺炎所指的是有非常特異性病變位置的肺炎，病變的部位在膈葉的中間部分。豬能引起大葉性肺炎的病據我所知有兩個（注意它們是不同的細菌），胸膜肺炎放線桿菌(Actinobacilluspleuropneumoniae)和豬放線桿菌(Actinobacillus suis)。豬的大葉性肺炎的大體病變特征是深紅色的壞死并在胸膜表面有纖維素性的滲出，到后期會變成黃白色而且質地硬。胸膜肺炎放線桿菌引起的病比較嚴重以及急性，通常都以死亡告終；而豬可以耐過豬放線桿菌，其病變只在屠宰或者是解剖別的疾病引起的死豬的時候偶爾發現。大葉性肺炎的部位示意圖以及大體圖片如下：

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以下的圖片是來源于黨軍以前的帖子：

http://www.www12347.com/thread-213169-1-1.html

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間質性肺炎：

間質性肺炎是指肺泡的間質增寬而形成的肺炎。嚴重的間質性肺炎多是因為病毒引起的，例如豬瘟、藍耳病（繁殖呼吸綜合癥，PRRS）、圓環病毒和偽狂犬。病毒進入肺是通過血液流進去的，所以整個肺臟都會受到影響。如之前所述，肺泡間質與肺小葉間間質是不同的概念。肺泡間質以及其增寬只能在顯微鏡下面看到。所以間質性肺炎的確診只能用病理組織學（顯微切片）。但是間質性肺炎的大體病變還是有一定的特征的。間質性肺炎的肺臟剖檢之后不發生塌陷，而且可能發生腫漲，甚至有肋骨的痕跡在上面。這些變化雖然全部肺葉都發生，但是大體剖檢的時候最容易在膈葉觀查得出來。肺葉手摸彈性加大，如橡皮一樣。值得注意的是，肺不塌陷不只是間質性肺炎的特征，肺水腫，肺氣腫以及臨死前的強烈掙扎都有可能造成。所以看到肺不塌陷、腫漲的時候，也不要斷定一定是間質性肺炎。而且不同病毒造成的間質性肺炎大體上也不能準確的區別，所以請大家也不要看到一張肺的圖片就武斷的說一定是什么病毒。間質性肺炎需要觀查的部位示意圖以及大體病變圖片請看下面：

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網站里面有很多帖子里面有間質性肺炎的圖片，以下是其中一張比較典型的，發帖的網友是引用其他網友的圖片的，但是原圖片我找不出來了。圖中的肺臟有也有輕微的小葉性肺炎：

http://www.www12347.com/thread-213608-1-1.html

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肺水腫

肺水腫是指有過多的液體在肺小葉間間質積聚。病變的部位就是小葉間間質，所有肺葉都有可能發生。小葉間間質增寬，有多量的澄清的液體積聚。肺水腫通常由敗血癥或者左心衰竭引起。敗血癥是細菌引起的（病毒和寄生蟲不引起敗血癥），細菌的內毒素或者其他毒素引起毛細血管的損傷，從而引起血漿滲出，所以造成大體上可見的小葉間間質水腫。肺水腫的時候肺也不發生正常的塌陷。這種病變有一部分網友誤認為是間質性肺炎，這是不正確的。肺水腫的大體圖片請看下面：

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下面的肺水腫圖片來自腦殼子網友的帖子

http://www.www12347.com/thread-38126-1-16.html

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胸膜炎

胸膜炎指的是肺表面的包膜發生的炎癥。胸膜炎一般伴隨著心外膜炎、腹膜炎和腦膜炎。這稱為多漿膜炎，是細菌全身感染引起的另一種病變。細菌在血液里以毒素損傷血管后，可以引起血液里面的纖維素原流出到胸腔、腹腔、心外膜腔或者是腦膜與腦之間，然后形成纖維素滲出。纖維素滲出是黃白色、易碎、容易剝離的物質。胸膜炎后期的時候，纖維素會被纖維組織代替，使肺的胸膜與胸腔發生粘連。請注意纖維素滲出跟纖維組織是不一樣的，區別是纖維組織很難剝離。纖維素滲出一般發生在急性病例，而纖維組織則出現在慢性病例。豬的胸膜炎和多漿膜炎一般是由于細菌引起的，例如副嗜血桿菌（Haemophilusparasuis）、豬嗜血桿菌（Haemophilussuis，注意跟副嗜血桿菌不一樣）、豬鏈球菌和豬鼻霉形體（注意跟肺炎霉形體是不同的兩個病原）等等。大體圖片可以參考下面一張來自互聯網的圖片（http://www.tgw1916.net/pathology.html）：

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栓子性肺炎

在一個器官的栓子是指在身體的另外的器官里面的一些物質進入到血流里面并隨著血流到了這個器官，由于各種原因塞在這個器官的血管里。栓子根據不同的組成有不同的名稱，如果是栓子是由細菌組成的，那么就叫做細菌性栓子。細菌性栓子是豬里面最常見的栓子。栓子性肺炎是細菌性栓子造成的肺炎，病變呈多個小點到小斑塊狀，暗紅色，中央有可能會有白色的膿液。這些病灶的分布是隨機的，但也有很多是靠近小葉間間質的，因為肺臟血管的走向是在小葉間間質進入小葉實質的。造成栓子性肺炎的原因大多是由于外傷造成的細菌感染（例如咬尾），或者是左心內膜炎的脫落物隨著血液進入肺臟。網站里面我見過兩個比較典型的帖子，一個是pangwenle網友發的（http://www.www12347.com/thread-213092-1-1.html），一個是黨軍發的（http://www.www12347.com/thread-161181-1-20.html）：

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豬常見的肺部大體病變大概是上面的這些。大家要謹記大體病變不是確診，如果懷疑一類疾病的時候，應該取樣品進行適當的實驗室檢查。例如，懷疑間質性肺炎，就應當結合臨床癥狀和本場的實際情況，懷疑某幾種病毒，送去實驗室進一步檢查。另外，不同的肺部病變會出現在同一個肺臟里面，這時候也要獸醫同行們根據實際情況進行分析，辨清主次，采取得當的措施。

希望以上的內容能幫助大家。如有跟你們看的一些資料、書本有沖突的地方，歡迎提出指正。