畜牧人
標題:
轉載腸管縫合新法!!!頂哦
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作者:
63人
時間:
2009-1-8 00:08
標題:
轉載腸管縫合新法!!!頂哦
家畜腸管吻合手術的改進
陰囊疝、臍疝、腸阻塞、腸套疊、腸扭轉以及閹割后夾腸等引起的局部腸管壞死等病癥。按常規方法,將壞死腸管部分切除后,將健康腸管對齊縫合,這樣因腸腔空虛,腸壁靠攏,縫合困難,吻合效果欠佳。手術后容易造成腸內容物外漏或腸管狹窄,甚至導致手術失敗。近幾年來,我們對常規吻合方法進行改進,試用絲瓜、蓮藕、萵苣、黃瓜等制成腸管支撐物,進行家畜腸管吻合手術,截止目前為止用此法共治32例,全部成功,現介紹如下。
1 操作方法
(1)保定 根據家畜品種及腸管病變部位可采用仰臥、側臥或倒掛等不同保定方法。
(2)術部準備 局部剪毛、剃毛、清洗,用5%碘酊涂后再用75%酒精棉脫碘,蓋上手術巾或消毒紗布。(3)麻醉 一般采用局部浸潤麻醉,即用0.5%鹽酸普魯卡因20 ml加0.5 ml腎上腺素,注射到局部肌肉及皮下。
(4)腸管支撐物的制備根據季節不同選用不同材料作支撐物,如春夏季選用萵苣和黃瓜,夏秋季選用絲瓜,秋冬季選用蓮藕等。支撐物先切成5 cm左右的段子,然后削去皮,制成后直徑較腸管稍細,再將中間挖空備用。
(5)手術步驟 用外科刀切開皮膚、肌肉(腹部手術用外科刀切開皮膚,皮肌,然后鈍性分離皮下組織至一定深度),找到囊腔,分離腸管,將病變腸管取出,在腸管下面墊上浸有生理鹽水的紗布,將預定要切除的腸管,用手指輕輕將內容物向兩端擠開,距病變腸管兩端約5 cm處,分別用兩把腸鉗夾住。再將預定要切除腸段的腸系膜血管雙重結扎,以防出血,用剪刀切除病變組織及腸系膜(三角形剪除)。擠去兩端內容物,再用青、鏈霉素生理鹽水清洗腸管斷端,接著將兩斷端分別套在準備好的支撐物兩端,并用雙手將其推靠,使兩斷端緊接觸,進行雙層縫合。第1層用螺旋形縫合法縫合腸壁全層或黏膜層,第2層用庫興氏縫合法縫合漿膜層及肌層,使斷端內翻閉合,結節縫合腸系膜,斷端縫合好后用生理鹽水清洗并用滅菌紗布拭去血跡,涂上青鏈霉素。把支撐物推向腸管遠端,用食指和拇指將其捏碎,將腸管還納腹腔,縫合腹膜切口向腹腔注射青霉素。再按常規操作縫合肌肉層及皮膚,皮膚切口縫合后再以碘酊消毒。
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