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    畜牧人

    標題: 藥物的聯合使用 [打印本頁]

    作者: 左肩    時間: 2008-10-19 10:30
    標題: 藥物的聯合使用
    藥物的聯合使用 抗菌藥物的聯合應用 聯合應用的主要目的,在于擴大抗菌譜,增強療效,減弱毒性反應和延緩或減少耐藥菌 株的產生。 聯合應用抗菌藥物時可出現相加、協同、無關和桔抗等! 種現象或作用。相加作用代表 兩種藥物作用的總和;協同作用是指合用后取得的抗菌效果較相加所得的效果更好;無關作 用是指總作用不超過聯合中較強者的作用;抬抗作用則表示兩藥合用時其作用互有抵消而 減弱。 抗菌藥物聯合應用在獸醫臨床方面取得成功的實例,有青霉素和鏈霉素的合用,磺胺藥 與抗菌增效劑的合用等。聯合應用中的桔抗現象雖然在獸醫臨床上未見報道,但已經被醫 學臨床實踐和大量實驗室資料所證實。此外,濫用聯合療法尚能使耐藥菌株增多,不良反應 增加,混淆診斷,延誤治療和造成浪費藥物等不良后果。因此,聯合用藥必須有明確的指征。(一)聯合用藥的指征 第一,病因不明、病情危急的嚴重感染或敗血癥。 第二,單一抗菌藥不能有效控制的嚴重感染或混合感染,如嚴重燒傷、創傷性心包炎等。 第三,容易出現耐藥性的細菌感染,或需長期用藥的疾病,為防止耐藥菌的出現,應考慮 采用聯合用藥。 第四,對某些抗菌藥不易滲入的感染病灶,如中樞神經系統感染,也多采用聯合用藥。 (二)聯合用藥的效應 目前可將抗菌藥物分為四大類:第一類為繁殖期殺菌劑,如青霉素類、頭孢菌素類等;第 二類為靜止期殺菌劑,如氨基糖苷類、多粘菌素" 和# 等;第三類為快效抑菌劑,如四環素 類、氯霉素類、大環內酯類抗生素等;第四類為慢效抑菌劑,如磺胺類等。 第一類與第二類合用常可獲得協同作用,第三類與第二類合用常可獲得協同作用或相 加作用,第三類和第四類一般可獲得相加作用,第四類對第一類的作用一般無重大影響,第 三類對第一類的作用有明顯的減弱作用。此外,同一類的抗菌藥物也可考慮合用,如四環素 和氯霉素的合用,鏈霉素和多粘菌素的合用等。但作用機理或方式相同的抗生素(特別是氨基糖苷類之間)不宜合用,以免增加毒性。 還需指出,無根據的盲目聯合用藥是不可取的。有配伍禁忌的配伍應當嚴格禁止。




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