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獨活寄生湯抗關節炎作用的試驗與觀察 王學明 （甘肅畜牧工程職業技術學院武威733006） | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
關鍵詞獨活寄生湯抗關節炎 獨活寄生湯是出自《抱犢集》的一張方劑。是為風、寒、濕三氣雜至、尤以寒濕為重而致的痹證所設。也就是治療現代獸醫學的風濕病或關節炎的方劑。為了驗證獨活寄生湯抗風濕和抗炎鎮痛、改善血液循環的效果，我們用復制的急性關節炎病理模型，運用獨活寄生湯及西藥水楊酸鈉相對照進行抗關節炎對比試驗，試圖通過本試驗，從而為臨床選用本方治療風濕痹痛提供理論依據。
游標卡尺、縫線41/2針頭、1000ml三角燒瓶、300ml燒杯、蒸餾器、電爐、0.25ml注射器、毛剪、2ml玻璃注射器、粗天平。 1.2藥物準備 獨活寄生湯：獨活3克、桑寄生3克、羌活3克、防風3克、防己3克、當歸2克、桂枝2克、五加皮2克、杜仲2克、秦艽2克、續斷2克、川芎2克、車前子2克。將藥切碎，置于杯內，加水浸過水面，浸泡2小時，安裝蒸餾器，煎煮兩次，每次煎一小時，合并二次煎液，過濾、濃縮、得藥液30毫升，放冷，加入3～5倍量95﹪乙醇，靜置24小時，過濾、回收乙醇，調PH值為6～7，加入蒸餾液至60毫升，調PH值為6～7，加苯甲醇0.6毫升，滅菌。每毫升藥液含生藥0.5克。 1.3試驗方法 選健康大白鼠36只，雌雄各半，隨機分為中藥組、西藥組和對照組。在大鼠左側后肢踝關節處用墨水作一標記，分別測量關節周長，以關節周長之差為關節腫脹程度之指標。中藥組腹腔注射獨活寄生湯藥液1毫升/100克；西藥組腹腔注射水楊酸鈉20毫克/100克，以起保護性治療作用；對照組腹腔注射等量的生理鹽水。用藥兩次，間隔三小時。最后一次注藥40分鐘時，三組動物每只踝關節（左）內側皮下注射鮮蛋清0.1毫升，半小時后各組測定關節周長，進行比較，并連續觀察1、2、3、4小時，分別做好記錄。 2試驗結果 試驗結果表明：隨著時間的延長，中藥組試驗期踝關節周長逐漸變小，效果明顯，并且持久。西藥組效果不甚明顯，且作用時間短，對照組無效果。現將各組只數試驗前踝關節周長，注射藥物劑量，試驗各期踝關節周長之均數經統計處理后列表于下，供參考。 周長單位：毫米
本病中獸醫認為是因風寒濕邪侵襲機體，影響機體氣血津液的運行和輸布而成。氣滯血壅，津液澀滲，津液不養，營衛不溫，氣血不通，因而發生相應的病變如四肢輪流疼痛，關節微腫。腰胯強拘，久痛不愈則患部肌肉塌陷或出現麻痹癥狀，跛行顯著、臥地難起等。 現代獸醫學認為：風寒濕侵襲后，由于腎上腺能神經興奮，分泌兒茶酚胺類神經遞質,隨著風寒濕邪的繼續刺激,膽堿能神經興奮,發放乙酰膽堿,使局部血管擴張,血管的通透性增高,血漿滲出和局部細胞浸潤,致痛物質、炎性介質釋放，組織發生炎癥、水腫、缺血等病理變化，使皮膚、肌肉、神經、血管功能減弱，從而出現的一種變態反應。 獨活寄生湯是專為風、寒、濕三氣雜至，尤以寒濕為重而致的痹證所設。主要是由羌活、獨活、秦艽、防風、桑寄生、杜仲、續斷、五加皮、當歸、川芎、桂枝、車前子、防已加白酒而組成。風、寒、濕三氣痹著日久，肝腎不足，氣血兩虛，癥見跛行難愈，腰膝疼痛，關節微腫，甚則肢節麻木不仁，或癱瘓難起。腎主骨，肝主筋，風、寒、濕三氣雜至，尤以寒濕為重，日久著于經絡、筋骨，肝腎兩虧，氣血受損，此時治宜祛風除濕，通經活絡，強筋健骨，補益肝腎。方中用羌活、獨活、秦艽、防風祛風除濕，活絡止痛；桑寄生、杜仲、續斷、五加皮壯筋骨，補肝腎，祛風濕；防己、車前子祛濕消腫；當歸、川芎、桂枝、白酒活血行血溫經，有“治風先治血，血行風自滅”之意。桂枝還能入肝腎血分而祛寒；秦艽、防風為風藥卒徒，周行肌表，且又風能勝濕。 據藥理實驗：方中秦艽所含生物堿能減輕大鼠蛋清性“關節炎”的癥狀。腹腔注射（90mg/kg）相當于水楊酸鈉（200mg/kg）的效果。秦艽堿又有抗風濕作用，其作用強度與可的松相似，對人工發熱大鼠有解熱作用，鎮痛鎮靜效果明顯，能增強戊巴比妥鈉的催眠作用。秦艽含秦艽堿甲、乙、丙等。其中性酒精浸劑能加速大鼠蛋清性關節腫脹的消退，本品煎劑及醇溶性浸出物對人工發熱的大鼠有解熱作用。獨活所含的有效成分有鎮靜、催眠、鎮痛作用和消炎作用，同時還有收縮血管的作用。防風對大鼠蛋清性“關節炎”也有明顯的抑制作用。獨活、羌活所含揮發油對實驗性“關節炎”亦能制之，羌活、防風且能發汗解熱。桑寄生對小鼠由咖啡因所引起的運動性興奮有鎮靜作用，杜仲煎劑對正常犬可使之安靜和嗜眠，秦艽、川芎、續斷、當歸均有鎮靜作用；當歸、川芎、桂枝、白酒均有擴張血管作用,當歸能抗貧血，應用本品治療貧血，有一定療效；五加皮具有一般強心甙作用的特點，少量可強心，以改善血循環。續斷有促進組織再生及抗維生素E缺乏等作用。防已含生物堿有鎮痛作用，漢防已甲素對大白鼠甲醛性關節炎有一定的消炎作用，其作用方法與可的松相似，比水楊酸鈉強。在切除腎上腺后作用消失，對蛋清引起的家兔的過敏性休克明顯降低其發生率。車前子不僅能清熱利尿，而且增加尿素、氯化鈉、尿酸等的排出。實驗證明，諸藥合用后具有抗炎、抗過敏、鎮痛的明顯效果。且能改善血循環和虛弱狀態，對蛋清性“關節炎”有效。可能是參與了干擾抗原抗體的結合，抑制由抗原引起的介質的釋放，非特異性降低毛細血管的通透性，有類似腎上腺糖皮質激素抗炎、抗過敏、抗毒素的作用,可能是影響了糖和蛋白質的代謝。從整個藥物的藥理作用和實驗結果觀察，證明本方對風濕性關節炎效果比水楊酸鈉好，作用持久，且療效廣泛，標本兼治，用于急性風濕證較好。從本方的配伍來看，羌活、獨活、秦艽、防風祛風除濕、活絡止痛起主要作用，再配以壯筋骨、補肝腎、活血行血、溫經的藥物以改善機體的血循環和虛弱狀態。從臨床的應用效果和藥理作用來看，獨活寄生湯的配伍是有一定的科學基礎的，治療全面，針對風濕痹痛的不同環節發揮效應，也就是參與整個變態反應的抵抗和破壞過程，以消除炎癥和消滅炎性產物，恢復正常的代謝，使組織細胞呼吸代謝趨于正常。 縱觀全方，其抗炎和鎮痛之效較為突出，改善血液循環和虛弱癥狀較明顯，故臨床多用于慢性風濕性肌炎，風濕性關節炎，屈腱炎等病。各藥合用，祛風濕、益肝腎、止痹痛之功頗強，對風寒濕邪著于筋骨的痹證，為常用有效之劑。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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