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畜牧人

標題: 怎樣合理科學的使用抗病毒藥物 [打印本頁]

作者: qiaoshifeng 時間: 2007-10-28 23:53
標題: 怎樣合理科學的使用抗病毒藥物
在養雞生產，對新城疫.法氏囊.傳支.流感，等一些疾病主要疫苗接種來進行預防。一旦生免疫失敗，生述任何一種疾病時，都沒有有效藥物去治療，只能采取對癥治療和控制繼細菌性感染措施。
　　在99年以前，在養雞生產幾乎很少使用抗病毒藥情況，自2000年流感在全國迅速流行后，人開始嘗試使用抗病毒藥去治療禽流感。目前常用抗病毒藥有3種，既剛烷胺.馬啉胍.利巴韋林。由于這些藥物以前在獸醫臨床應用，更缺乏系統研究資料，對禽流感療效難以做出全面介紹和評價，在2005年底農業部出臺文件結論述抗病毒藥物經口服給藥無效，而且還可以造成免疫抑制和病毒變異等嚴重危害，所以在2006年半年后取締述藥品。
　　值得提議，在防治病毒性疾病時，應首選藥提取劑。藥被體吸收后，可轉化為具有抑菌和抗病毒作用物質，并提高體自身抗病能力，提高體非特異性免疫能，起到很防治作用。
　　藥抗病毒藥物；具有內外雙重抑殺入侵病毒之功效。一方面可直接阻斷病毒核酸合成，從而殺滅病毒；同時還能有效地增強體體液免疫和細胞免疫，誘導體產生干擾素，促進抗體形成，并能增強巨噬細胞對病原體吞噬作用，近而殺滅病原體。
　　那怎合理應用/
　　1預防性投藥；
　　在情況使用藥抗病毒藥物預防性投藥
　　A，本地在面積生病毒流行。
　　B，特有易感日齡。
　　C，免疫空白期。
　　D生細菌病感染防止病毒病混感。
　　2治療
　　傳染病生要經過；潛伏期.前驅期.癥狀明顯期.和轉歸期四個階段。應該提示，養戶在情況決定投服含有藥抗病毒藥物?
　　A以觀察到和初步診斷有病毒病生時而且還能緊急接種疫苗雞病，也就在疾病前驅期效果最
　　B緊急接種疫苗或注射卵黃抗體48時后，
　　C明原因生黃綠色糞便時。
　　D免疫接種生嚴重免疫應時。
　　3品種選擇
　　A新城疫和法氏囊病；可以選擇含有黃芪糖為主要成分復方制劑。
　　B傳支（腎傳）等；可以選則以綠原酸，銀黃酸.雙黃連等為主要成分藥物。
　　C流感等；可以選用以銀花，連翹，薄荷，甘草，等成分復方制劑
　　D以藥物選擇最選擇；采用藥提取物超臨界萃取技術產品，原因將部分藥材有效成分析出，濃縮，結晶而成，減少藥物在體內轉化時間，達到迅速產生治療效果，因為萃取出單體很快達到血濃度，克服藥治療效果慢弱點。

作者: qiaoshifeng 時間: 2007-10-28 23:54
標題: 臨床抗菌藥物在禽病上的使用
在臨床上同時使用兩種或兩種以上的藥物治療疾病是經常可以見到的，其目的是提高療效，消除或減輕某些毒副作用，適當聯合應用抗菌藥也可減少耐藥性的產生。但是，我們也經常看到多種藥物使用出現的毒副作用的發生，以及沒有達到理想效果的情況。同時使用兩種以上的藥物，其在體內器官、組織或作用部位均可發生相互作用，使藥效或不良反應增強或減弱。因此在聯合用藥時應該了解藥動學和藥效學的相互作用，以及藥物的物理和化學作用等。這是我們臨床獸醫師或畜牧師比較缺乏的。往往為了提高療效而忽視上面的一些概念導致大量藥物的疊加，然后在心里上希望能都起作用而達到治療目的。導致拖延病情，甚至引起中毒。下面筆者介紹幾種目前常用獸藥聯合應用時的協同作用、特別療效、配伍禁忌及應用時的注意事項。
  一、β－內酰胺類
  （一）協同作用和相加。
  1.β-內酰胺類藥物與β-內酰胺酶抑制劑配伍常獲得協同作用。使青霉素類和頭孢菌素類的最低抑菌濃度（MIC）明顯下降，藥物增效幾倍至十幾倍，并可使產酶菌株對藥物恢復敏感。常見的如將克拉維酸與氨芐西林合用，阿莫西林和蘇巴坦鈉。使后者的最低抑菌濃度成倍下降。臨床上常用藥物還有氨芐西林鈉+舒巴坦鈉、阿莫西林+克拉維酸鉀、氨芐西林+舒巴坦甲苯磺酸鹽。在臨床上β-內酰胺酶是廣泛存在的，因此該類藥物在獸醫臨床使用時為了減少β-內酰胺酶對藥物的破壞作用，提倡集中使用，而暫不考慮該類藥物的動力學特點決定的給藥方式。
  2．繁殖期殺菌藥與靜止期殺菌藥配伍常獲得協同作用。如：青霉素與鏈霉素配伍。氨芐西林與慶大霉素（或阿米卡星）聯合應用，頭孢于氨基糖苷類。但是應該注意該類藥物之間的物理特性的兼容性，因此一些藥物在使用時有條件的是分開給藥。避免在水溶液環境下同時在一個容器內。
3．部分拮抗類的聯合應用。頭孢類部分可以大環內酯類之間協調，常見的如頭孢于阿奇霉素、羅紅霉素的配伍用于支原體和大腸桿菌的混合感染。
4．β-內酰胺類藥物與丙磺舒合用產生競爭性拮抗作用，可使前者在腎小管的分泌減少、血藥濃度增加、作用時間延長，因此可提高療效。此外氨基比林、安乃近可置換出和血漿蛋白結合的藥物而起到增效作用。
  （二）配伍禁忌及注意事項
  1.β-內酰胺類藥物不可與強酸性或強堿性藥物配伍。如：部分氨基糖苷類、大環內酯類、林可霉素類、維生素C、碳酸氫鈉、氨茶堿、碳酸氫鈉、部分喹諾酮類、磺胺等。以及葡萄糖載體可能加速其分解降低療效，因此在粉劑制備時應該考慮。青霉素在干燥狀態下較穩定，一旦溶解即不斷分解。其溶液放置的時間越長，分解也越多，且致敏物質也不斷增加。因此敷料的含水量控制非常關鍵。
  2.β-內酰胺類不可與含醇的藥物合用，如乙醇、甘油等。能加速β-內醚胺環水解，而β-內酰胺類降效。部分中草藥制劑以及氟苯呢考、馬杜、地克株利等可能以醇為溶煤，因此在和一些液體制劑聯合使用時應該確定是否為醇類溶媒。此外青霉素與阿托品、撲爾敏、維生素B6、利血平、苯妥英鈉、氯丙臻、異丙臻等藥混合后，可發生沉淀、混濁或變色，應禁忌配伍使用這在獸用粉劑制備時應該考慮的。
  3．青霉素和頭孢菌素不可與四環素類、氯霉素類、部分大環內脂類抗生素合用。因為四環素類、氯霉素類、大環內酯類抗生素是快效抑菌劑，在這些藥物的作用下，細菌蛋白質合成迅速抑制，細菌停止生長繁殖，使青霉素和頭孢菌素（為快效殺菌劑）無法發揮殺菌作用，從而降低藥效。
  4．頭孢菌素類（特別是第一代頭孢菌素）不可與高效利尿藥（如速尿）聯合應用，以防止其發生嚴重的腎損害。
  5．頭孢菌素類藥物與維生素B族或維生素K配伍，可減輕由于其強力抑制腸道菌群而致維生素B族及維生素K的缺乏。
  6．頭孢菌素主要經過腎臟排泄，對腎功能不良的動物用藥劑量應注意調整，尤其小動物應避免頭孢菌素與氨基糖苷類合用，以免造成腎毒性大大增強。
  （三）適應癥
外傷、葡萄球菌感染、梭菌。在治療雞球蟲病時，可內服大劑量的青霉素來治療球蟲病并發的腸道梭菌感染，降低球蟲的發生。配合西咪替丁治療腺胃及上消化道感染。此外青霉素在禽病臨床上用于消炎和解熱，達到增食增料的目的。頭孢三類及以上臨床主要用于控制大腸桿菌及沙門氏菌的感染，以及全省敗血癥。常配伍磷霉素以及喹諾酮類。
  （四）常見的配伍
  青霉素與鏈霉素：鏈球菌性心內膜炎和腸球菌感染
  阿莫西林和林可霉素：腸道梭菌和厭氧菌感染
  氨芐西林與慶大霉素（或阿米卡星）：用于綠膿桿菌、沙門氏菌。
  氨芐與粘肝或新霉素：腸道感染、腹瀉
  頭孢與丁卡：沙門氏菌、大腸桿菌。
  頭孢與金銀花水煎劑：大腸桿菌、部分病毒病。
二、氨基糖苷類
  （一）協同作用和相加
  1．氨基糖苷類藥物抗菌譜廣，臨床主要用于腸桿菌科的治療。很多種類對呼吸道感染如等療效一般，主要為該類藥物的吸收低有很大關系，注射可提高療效。
  2.本類藥物與靜止期殺菌藥與快速抑菌藥配伍常獲得協同或相加作用。如：氨基糖苷類+四環素；鏈霉素與米諾環素配伍；氨基糖苷與氯霉素類，如新霉素與氟苯尼考等。
  3．靜止期殺菌藥與慢速抑菌藥配伍，常獲得協同或相加作用。如：磺胺類+氨基糖苷類。但是應注意鏈霉素與磺胺類藥物同一容器配伍應用會發生水解失效，應避同一容器中配置。
  4．鏈霉素與紅霉素合用，對鏈球菌病，肺炎支原體等；鏈霉素與異煙肼合用有協同作用。用于蛋雞流行性水瀉等以及特征性腹瀉。
  5．與青霉素類，其中青霉素與鏈霉素組合基本成為經典組合。其中可使青霉素或頭孢類藥物開環失效因此配伍時應注意平衡劑量。
  (二)配伍禁忌及注意事項
  1．氨基糖苷類藥物的不良反應是損害第八對腦神經，對腎臟有毒性及對神經肌肉有阻斷作用。
  2.氨基糖苷類同類藥物不可聯合應用以免增強毒性，與堿性藥物聯用其抗菌效能可能增強，但毒性也會增大。但是禽病臨床常見本類藥物聯合應用情況以提高對細菌全身感染的治療效果。
  3．家禽常期腹瀉或水瀉時，氨基糖苷類藥物，療效并不明顯，因此不建議該類藥物用于本類臨床適應癥。但是安普霉素例外，為目前針對腸道比較有效的藥物。在仔豬黃白痢上為幾乎首選藥物。但是應注意硫酸安普霉素與支原凈配伍會引起中毒，導致雛雞出現癱瘓，以及該類藥物有效血藥濃度較低，因此單獨使用時劑量較大，導致治療成本偏高，因此臨床常配伍其它藥物使用。
  4．新霉素在氨基糖苷類中毒性最大，一般禁用于注射給藥。該類藥物一般吸潮性比較大因此在制備散劑時應注意控制敷料的水分。
  5．含金屬離子的中藥如石膏、珍珠母、磁石等中藥含金屬離子，不能與卡那霉素、新霉素等聯合使用，否則會在胃腸道形成不溶性鹽類和絡合物而失效，如需聯用，其間隔時間應以3～4小時為宜。
  6．該類藥物口服途徑吸收較差，因此在治療全身感染時需要配伍其它藥物，否則療效不佳。
  （三）適應癥
革蘭氏陰性菌感染，禽類臨床主要用于大腸桿菌、沙門氏菌等、弧菌性肝炎治療。在治療全身感染時常配伍頭孢三類及喹諾酮類。
  （四）常見的配伍
氨芐西林與慶大霉素（或阿米卡星）：用于綠膿桿菌、沙門氏菌。
新霉素與氨芐：腸道感染、腹瀉
丁卡與頭孢：沙門氏菌、大腸桿菌。
新霉素與利福平：嚴重腸道感染腹瀉。

氟喹諾酮類
喹諾酮類藥物是近年來發展較快的一類人工合成的抗菌藥物，目前臨床常用的有諾氟沙星（氟哌酸）、環丙沙星（環丙氟哌酸）、氧氟沙星（氟嗪酸）、左氧氟沙星、洛美沙星、氟羅沙星（多氟哌酸）、司氟沙星等。由于此類藥物具有口服易吸收、抗菌譜廣、抗菌活性強、價格較低等特點，已成為臨床重要的一類抗感染藥物，廣泛用于治療泌尿生殖系統感染、腸道感染與呼吸系統感染等疾病的治療。
   （一）相互作用
   1. 氟喹諾酮類藥物與青霉素類、氨基苷類及TMP在有協同作用。
喹諾酮類藥物與β－內酰胺類合用可發揮協同作用。因β－內酰胺類藥物可阻礙細胞壁粘肽的合成,使細胞壁缺損,從而使喹諾酮類易于發揮殺菌作用。如環丙沙星+氨芐青霉素對金黃色葡萄球菌表現相加作用，而對大腸桿菌、雞白痢沙門氏菌、禽多殺性巴氏桿菌均表現無關作用。
2．喹諾酮類藥物與氨基糖苷合用可發揮協同作用。因這兩類藥物對革蘭陰性菌有良好的抗菌活性,通過抑制DNA回旋酶并阻礙細胞蛋白質合成的雙重作用以發揮協同作用。如恩諾和丁卡針對禽大腸桿菌和沙門氏菌感染。環丙于安普霉素針對大腸桿菌。
3．環丙沙星+TMP對金黃色葡萄球菌、鏈球菌、禽大腸桿菌O2、雞白痢沙門氏菌有協同作用，對豬大腸桿菌、禽大腸桿菌O78、雞敗血支原體有相加作用。其效力比泰樂菌素和泰妙菌素強，對耐慶大霉素的綠膿桿菌、耐泰妙靈的支原體亦有效果。環丙沙星與磺胺嘧啶合用能明顯增加其抗綠膿桿菌和金葡菌的作用。環丙沙星與磺胺二甲嘧啶合用對大腸桿菌和金黃色葡萄球菌有相加作用。
   4．氟喹諾酮類+林可霉素可用于治療雞支原體合并大腸桿菌感染，以及其他原因引起的呼吸道病繼發腸道感染而導致的嚴重卵巢炎、輸卵管炎及卵巢性腹膜炎。
   5. 喹諾酮類藥物抑制細胞色素P450酶,阻礙茶堿正常代謝。此作用以環丙沙星、依諾沙星、培氟沙星最為顯著。
6．環丙沙星與抗結核藥合用對非典型的分支桿菌具協同作用。諾氟沙星與磷霉素合用治療耐藥傷寒療效增加,對綠膿桿菌抗菌作用增加。
   （二）配伍禁忌及注意事項
   1．氟喹諾酮類藥物不應與DNA、RNA及蛋白質合成抑制劑聯合應用。利福平（RNA合成抑制藥）、可使本類藥物的作用降低，例如使諾氟沙星的作用完全消失及氧氟沙星和環丙沙星的作用部分抵消。其次因利福平是肝藥酶誘導劑,而喹諾酮類具有較強的肝藥酶抑制作用,合用后致使喹諾酮類抗菌活性降低。
   2.不能與含多價金屬陽離子鎂、鋁、鈣、鋅和鐵的藥物混飼或混用，因為氟喹諾酮類藥物結構中基本活性基團可與多價陽離子發生螯合反應，從而影響了喹諾酮類的吸收和抗菌活性。
   3.喹諾酮類藥物對多種幼齡動物負重關節的軟骨有損傷作用，劑量越大，軟骨毒性發生率越高。因此在種雞上用量過大會導致后期出雛問題，出現腿軟不能行走的。
   4．氟喹諾酮類藥物胃腸道反應大，劑量過大可導致動物食欲下降或廢絕，飲欲增加，腹瀉等。警惕第4代喹諾酮類藥所致的心臟和肝臟毒性.
5．諾氟沙星與維生素B1和維生素B12合用，可減輕其引起的周圍神經刺激癥狀、四肢皮膚針扎感及輕微的灼熱感。
   6．堿性藥物、抗膽堿藥物、H2受體阻滯劑均可降低胃液酸度而使喹諾酮類藥物的吸收減少，應避免同服。
   7．大劑量或長期應用氟喹諾酮類藥物易導致肝細胞變性或壞死，以環丙沙星尤為明顯。
8．部分藥物如依諾沙星、氧氟沙星、培氟沙星有光敏反應，用藥后避免和陽光接觸。該類藥與包括H2受體拮抗劑、利福平和非甾體抗炎藥間存在著程度不同的相互作用。因此類藥物能減少胃酸分泌,不利于喹諾酮類藥物的吸收,不宜聯用。如與西咪替丁。如非甾體抗炎鎮痛藥與喹諾酮同服可能導致中樞神經系統興奮和驚厥的危險性增大。
   9．肉雞低血糖時在服用喹諾酮類藥物的同時，通常會引起血糖紊亂癥。另外，由于氟喹諾酮類藥物與含鋁、鎂的抗酸劑以及含鐵、鈣劑間存在著劑量相關性的相互作用，因而應避免同服
（三）常見的用藥組合
環丙＋阿莫腸炎腹瀉和沙門
恩諾＋丁卡大腸桿菌和沙門氏菌等
環丙＋阿奇、羅紅支原體
氧氟＋林可支原體大腸桿菌
環丙＋磺胺二甲漿膜炎、葡萄球菌、大桿
環丙＋小檗堿腸炎、大桿

作者: 朱良 時間: 2007-11-1 17:30
樓主所講的抗病毒藥物，看了半天也不知道到底是什麼藥物！
另外，文章的條理也有欠缺！

作者: qiaoshifeng 時間: 2007-11-12 21:59
多謝提議，以后盡量說明白些！

作者: zfaizhuzhu 時間: 2007-11-18 10:45
頭孢與丁卡能一起用嗎

作者: 滔水 時間: 2008-1-3 19:36
頂一下了,很專業的文章

作者: 滿天飛禽 時間: 2008-12-29 20:53
謝謝；；；；；；；；；；；；；；；；；；；；；；；有用啊

作者: qiaoqiao 時間: 2008-12-30 21:09
好文章，要頂一下。。。。。。。。。。

歡迎光臨畜牧人 (http://www.www12347.com/)

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