畜牧人
標題: 獸醫中藥的科學發展觀 [打印本頁]
作者: 魁罡 時間: 2007-6-9 21:49
標題: 獸醫中藥的科學發展觀
獸醫中藥的科學發展觀
張克家
（中國農業大學，北京海淀 100094）
最近，黨中央提出了科學發展觀。科學發展觀包括全面、協調、可持續發展，以人為本等這樣一些基本原則。但我想，各行、各業、各部門、各學科領域的發展，除了應遵循這些基本原則外，還應遵循其自身特有的規律。筆者結合對中央這一精神的學習，冒昧地談一點看法，權且稱之為獸醫中藥的科學發展觀吧，希望能引起批評與爭論。
1 科學認識中藥
開發獸醫中藥，首先要對中藥有一個科學理性的認識。對于中藥，人們往往很容易形成過褒或過貶兩種偏見。過于貶損有礙獸醫中藥的發展，自不必說；不符合科學實際的褒揚，也會形成認識誤區，同樣不利于獸醫中藥的發展。下面，僅就后者舉幾種偏見或幾個認識誤區談談筆者的觀點。
認識誤區之一：中藥無毒副作用，無殘留，不會產生抗藥性。其實，很多中藥不僅有毒，而且毒性很大，如砒霜、馬錢子、巴豆等。據報道，有的中藥甚至還有促癌致癌作用，如續隨子、射干、芫花、澤漆、苦杏仁、曼陀羅、三棱等。已有的試驗還表明，大多數中藥都可能不同程度地導致病原微生物產生抗藥性。因此，我們只能相對而言，中藥比西藥毒副作用小，不易在動物及其產品中形成有害殘留，不會像抗生素等西藥那樣易導致病原微生物產生抗藥性；而不能絕對地說中藥無毒副作用，無殘留，不產生抗藥性。
“是藥三分毒”。藥物，不論是中藥還是西藥，也不論書上標明“有毒”還是“無毒”，都具有利弊兩重性，既有對人或動物有利的一面，也有對機體不利的一面，就看人們如何把握和應用它們了。
近年來，因服用含馬兜鈴酸中藥而導致的不良反應時有報道，在國內外引起關注。馬兜鈴酸引起不良反應（ADR）主要是導致腎損害，甚至發展成為尿毒癥。馬兜鈴酸（Aristolochic acid），分子式為C17 H11NO7，分子量為341.28，主要存在于馬兜鈴科植物馬兜鈴(Aristolochia debilis)的種子和根、大葉馬兜鈴（A. kaempferi）的種子、東北馬兜鈴（A. manshuriensis，即中藥關木通）的莖、木香馬兜鈴（A. moupinensis）的藤以及朱砂蓮（A. tuberose）等植物中。試驗表明，馬兜鈴酸有抗腫瘤、增強細胞免疫功能等作用，可用于治療急性嚴重感染，配合化療和放療治腫瘤，還可治療結核、遷延性肝炎、肝硬化等病癥；小鼠靜脈注射的LD50為60mg/kg。
含有關木通的知名中成藥龍膽瀉肝丸，已被我國北京多家醫院提醒慎用，原因是關木通含馬兜鈴酸，可能導致腎病。僅中日友好醫院腎內科1998年10月以來就收治此類病人100多例。北京協和醫院、中日友好醫院等對龍膽瀉肝丸的主要成分關木通進行了動物實驗。結果大鼠的藥物反應與人相同：大劑量給藥，大鼠出現急性腎損害癥狀；長期小劑量間斷給藥，導致慢性腎損害。其他由木通等中藥配制的成藥（如冠心蘇合丸、八正散、分清止淋丸、排石丸、耳聾丸、清血內消丸、甘露消毒丸、百消丸、復方珍珠暗瘡片等），由于含馬兜鈴酸，也可能引起急性腎衰、慢性腎衰、腎小管酸中毒等，對服用者的健康帶來危害。
此類中藥的ADR在國外也早被關注。不少國家政府已對某些有ADR中藥采取了禁止進口和使用的措施。上世紀80年代末90年代初，香港出口到西歐的中藥制劑“苗條丸”（制劑中含有馬兜鈴酸），曾引起100多名中青年女性發生尿毒癥，被稱為“中草藥腎病”，造成了不少歐美人對服用中藥的疑慮和恐懼。法國（1994年）、英國（1999年）也已宣布禁止銷售和使用含有馬兜鈴酸的草藥。2000年美國FDA（食品藥品管理局）已下令加強中藥的進口限制，禁止進口可能與“中草藥腎病”有關的幾種中藥材。此外，比利時、加拿大、澳大利亞、奧地利、西班牙、埃及、馬來西亞、菲律賓等國政府也頒布了禁止銷售和使用含有馬兜鈴酸藥物的規定。
為此，我國有專家建議，政府主管部門應對中藥ADR問題高度重視，盡早制訂中藥ADR的管理規章和實施細則。盡早停止含有馬兜鈴酸的單味中草藥和中成藥上市和使用。對現有上述有關藥物，有些應就地封存，不得繼續銷售和應用。對說明書上未說明的嚴重ADR，藥廠應負責對受害人的損失進行賠償。并認為，解決中藥ADR不僅是對患者負責，也是對中藥的國際聲譽負責。如果忽視這一問題，讓外國人來“揭中藥的短”，就可能使中藥在國際上處于不利地位，造成巨大損失。
筆者認為，對中藥可能引起的ADR應給予重視，這是對的；但由于出現一些ADR就主張立即停止某種中藥上市和使用的觀點，卻值得商榷。在這之前，1994?1996年，日本也曾報道過小柴胡湯引起的“間質性肺炎”事件，2年間，有88名慢性肝炎患者因服用小柴胡湯導致間質性肺炎，其中有10例死亡；并因此使日本社會對漢方藥以至中藥產生不信任情緒。現在，又出現上述“中草藥腎病”問題，對中藥的質疑之聲四起。今后，還可能發現其他中藥引起某些ADR。難道這些中藥都要一一地停止使用嗎？筆者認為，導致ADR的情況很復雜，應進行深入的調查研究，不能因為出現某種ADR，就輕易地對某一中藥完全否定。
實際上，中藥的ADR是伴隨中藥學的發展而發展的。在中藥古籍中，早就有“七情和合”、“配伍禁忌”等一系列論述。至于關木通，歷代本草中沒有記載過，是上世紀30年代關外藥商作為木通帶入關內市場的，后來就逐漸取代了木通科的正品木通。40年前就有人指出，關木通服用過量會導致腎衰竭(如《江蘇中醫》1964年第10期)，只不過沒有引起重視罷了。現在出了一些問題，我們是應該認真對待。但絕不能將人們的過錯完全歸咎于中藥本身，并由此而對其一概否定。一般中藥，只要按照理、法、方、藥的規律合理應用，是不會有問題的；即使是一些藥性劇烈或有毒的中藥，如能嚴格按照劑量、給藥方法和配伍禁忌使用，也不會引起意外的ADR。對此，古人早就有提示。如《馬書》中說；“藥不執方，隨宜而用，當病而止。凡病，人物皆然。”其中，隨宜而用，是說要根據適應癥使用；當病而止，是說取效即可，不能濫用；人物皆然，是說人和馬牛等動物都是一樣的。
認識誤區之二：中藥資源豐富，價格便宜。客觀地講，我國的天然中藥資源的種類是相當豐富的，但其可供采挖的產量卻十分有限。即：中藥天然資源的品種“很豐”，但產量“不富”。對那些未被認識或未被充分利用而又資源豐富的品種，可以進一步加以開發；但要避免對某些品種的過量乃至掠奪性采挖，致使中藥的天然資源發生枯竭。更重要的是，有些地區由于亂采濫挖藥材，可能會造成植被破壞和土地沙化，必須加以限制。過去，我們在這方面是付出過代價的。據稱，內蒙古的一些地方土地沙化日趨嚴重的情況，在一定程度上就與亂挖甘草、防風等中藥材有關。還有一部分中藥材來自野生動物。有一些珍稀動物物種在逐漸減少或瀕于滅絕，這在某種程度上也與過量捕殺作藥用有關。
據1985?1994年全國中藥資源普查統計，我國擁有中藥資源12 807種，其中藥用植物11 146種，占87.39%；藥用動物1 581種；藥用礦物80種。目前，全國中藥市場經營藥材約1 200種，其中野生藥材1 000余種，占80%，產量約40萬t，占60%；栽培或養殖藥材200余種，產量約30萬t, 占40%。1987年，國務院環境保護委員會公布了修訂的《中國珍稀瀕危保護植物名錄》，包括398種植物，其中藥用植物168種，如野生黃檗、天麻、平貝母、明黨參、胡黃連、厚樸、新疆阿魏、肉蓯蓉、巴戟天等。由于資源的減少和保護，使得目前經常應用的400種中藥每年大約有20%短缺。
由于中藥的天然資源越來越匱乏，許多品種又不易實行人工生產，中藥材的價格除少數品種外普遍上漲，不少中藥的價格已超過西藥，故中藥便宜的籠統說法也已成為歷史。
認識誤區之三：認為目前國內外已經形成“中藥熱”。多年來，國內外“中藥熱”不時被炒作。對此，有關學人和業主應當冷靜對待。事實上，時至今日，國際“中藥熱”尚未真正出現，只不過在亞洲、歐美少數人以及海外華人當中的影響和市場在逐步增長和擴大而已。目前，植物藥（中藥）在國際醫藥市場上所占份額還不足3%，就足以說明。國外有些人對中藥感興趣，主要是想從中篩選出有價值的先導化合物，然后開展人工合成或半合成；對中藥直接用于人或動物并不感興趣，甚至持懷疑態度。在今后相當一段時期，醫藥市場上仍將是化學合成藥和異軍突起的生物技術制藥為主角。由于種種原因，中藥的發展潛力難以在短期內轉化成現實。
在國內，“中藥熱”近幾年又有升溫之勢。媒體宣傳趨之若鶩；許多科技人員和生產廠家紛紛加入到中藥的開發和生產行業中來，在獸藥和飼料添加劑方面尤其如此。其中，不少是懷著“淘金”或投機的心態而來的。一旦淘不到“真金”，就會迅速撤退。這樣的學人和業主多了，既可致“中藥熱”快速升溫，又能使其急驟“淬火”。最終，“中藥熱”就只不過成了一場“虛熱”或“潮熱”，這對中藥的持續發展是十分不利的。因此，中藥界有膽識的知識學人和資本業主，應多從事扎扎實實地運作，不參與急功近利地炒作，以促使中藥在國內外扎實而持續地發展。
一年多以前，在“一片大好”的形勢下，中國中醫藥報發表了毛嘉陵《現代中藥發展地冷思考》的文章，在中醫界開展了一場爭論。毛文中提出了療效才是硬道理、科學概念的“再認識”、學科定位的“模糊”、學科形態的“移位”、研究興趣的“奇異”、學術道路的“迷惘”、醫學模式的“盲從”、市場追求的“空虛”、成果權利的“誤解”、新世紀初的“激動”、事業發展的“瓶頸”等許多見解，導致許多批評和異議。實際上，對中醫的不同認識早就存在。1977年，中醫古籍出版社就出版過崔月犁主編的一本文集，名為《中醫沉思錄》。筆者認為，冷思考也好，熱分析也罷，這場爭論不管誰是誰非，結果如何，中藥發展中的理性思維還是十分必要的。
2 繼承與創新
繼承與創新，是獸醫中藥科學發展不可分割的兩個方面。
2004年2月，國務院召開了全國中醫藥工作會議，吳儀副總理在會上強調，中醫藥是中華民族的傳統優秀文化，是我國衛生事業的重要組成部分，要抓好繼承創新，加大支持力度，切實推進中醫藥事業持續健康快速發展。吳儀指出，中醫藥學是我國人民在長期勞動和與疾病斗爭的實踐中形成的獨特而系統的科學理論和診療方法，為人類防病治病和醫學科學的發展發揮了十分重要的作用。新世紀的中醫藥面臨良好的發展機遇；醫學模式的轉變，疾病譜的變化，醫源性和藥源性疾病以及老齡性疾病的增多，預防保健需求的增長，經濟的全球化和文化的多元化，為中醫藥提供了廣闊而美好的發展前景。一定要抓住機遇，加快發展。吳儀強調，要樹立科學發展觀，切實繼承和發揚中醫藥的科學內涵、學術本質和特色優勢，同時運用現代科學技術豐富和發展中醫藥理論及技術。要不懈地推動中醫藥理論創新和中醫藥的現代化、市場化、國際化。要面向需求，面向臨床，面向生產實踐，大力實施品牌戰略，把名院、名科、名醫和名廠、名店、名藥的文章做大，探索中醫藥發展的新路子。這些精神，對獸醫中藥的發展無疑也有很好的指導作用。人民日報也發表了內容類似的評論員文章。
吳儀上述講話或人民日報評論員文章的核心，就是“繼承創新”4個字。那么，在獸醫中藥領域，該繼承什么？如何創新？下面談點筆者的看法。
繼承什么？吳儀說得很清楚，就是繼承“中醫藥的科學內涵、學術本質和特色優勢”。筆者認為，“草根樹皮”只是中藥的表觀形態，其科學內涵之一則是天然化學成分組合；“藥性論”也決不只是對中藥的感觀和經驗的描述，其學術本質可能牽涉到宏觀整體和微觀分子；至于特色優勢，通常所說的“天然”、“綠色”等概括得并不準確，而組合效應已成為大多數業內人士的一種共識。
傳統中藥大多數情況下是幾味藥甚至幾十味藥配合在一起應用。由多味中藥配合組成的復方，其化學成分非常復雜。即使是單方（單味中藥制成的方劑），從化學成分看，也是一個天然小復方，因為每一種中藥（主要是植物藥）都含有數十種甚至上100種化學成分，是一個天然組合化學庫。中藥的多種化學成分作用于動物體，往往會產生多元組合效應。因此，筆者認為，組合效應是獸醫中藥的主要優勢和特色所在。即所謂“藥有個性之特長，方有合群之妙用”。在這方面，中醫和中獸醫在長期的實踐中積累了豐富的經驗和理論。如“七情和合”、“君臣佐使”、“配伍禁忌”等。古今許多良方妙劑，使中藥的組合效應得到了淋漓盡致地發揮。
如中藥組方用于畜禽的某些傳染病的防治，除了因為它具有一定的直接抗菌抗病毒作用之外，就往往與它增強免疫功能、減少應激、延遲發病、緩解癥狀、促進病變恢復、防治并發癥或繼發感染等組合效應有關；也就是中獸醫通常所說的，既扶正又祛邪，標本兼顧。中藥防治傳染性疫病的這種特色和優勢，與西醫防治通常所采用的主要思路（WHO稱之為對抗療法）大不相同。
當然，現代醫學和獸醫學也已開始認識到組合用藥的優點，例如有人就提出了“雞尾酒”療法、集成醫學、整合生理學(integrative physiology)等這樣一些方法和概念。其實，這些方法和概念無不受到傳統醫學的啟迪。
中藥的復雜化學成分是其多元組合效應的物質基礎。和西藥不一樣，其中的復雜成分會對動物體產生多元作用，有許多作用靶點。因此，有人提出了中藥作用的“霰彈理論”、“分子網絡理論”、“多靶作用機制”等。但中藥的這種組合作用機制和多靶點效應不是隨意拼湊的，其中包含著豐富的利弊消長和輕重緩急法則。
因此，合理開發獸醫中藥，首先就是要繼承傳統的組方經驗，掌握配伍規律，不能任意對癥選藥，搞拼盤式組方。當然，現代藥理和藥化的實驗成果也應借鑒，使中藥的組合效應得到進一步升華。
如何創新？吳儀說，就是要運用現代科學技術豐富和發展中醫藥理論及技術。很多現代科學技術，如現代分析技術、現代加工制造技術、生物技術、信息技術等已經開始應用到中藥領域。近年發展起來的濃縮中藥、微米中藥和納米中藥、可視化中藥等，就是中藥與現代科學技術相結合的結果。
2004年2月28日，中共中央、國務院在北京隆重舉行國家科學技術獎勵大會。會上，“中藥血清藥物化學研究方法的建立與實施”、“益腎化濁法治療老年期血管性癡呆的研究”、“中西醫結合治療拇指外翻及相關畸形”獲國家科學技術進步二等獎；“牛黃體外制備技術”獲國家技術發明二等獎，并獲國家一類新藥證書。
華中科大同濟醫院蔡紅姣教授帶領的課題組，歷經30多年的苦心研究，解決了"體外培育牛黃"的一系列技術難題，成功培育出了牛黃。近日，該技術獲得了2002年度國家發明獎二等獎。
牛黃是稀有的中藥名貴藥材，千百年來牛黃一直通過天然獲得，所需大部分依賴進口。近年來國際天然牛黃價格居高不下，１kg牛黃價格在16～20萬元之間。昂貴的價格制約了我國以牛黃為主要原料的中藥的發展。在中科院院士裘法祖教授的指導下，蔡紅姣教授從1972年開始進行體外培育牛黃的研制。課題組在闡明膽結石形成的原因和機理的基礎上，用仿生學方法模擬體外膽石形成的生化過程，應用靜電效應理論，發明了膽石分層培育技術，攻克了制備技術等一系列難關，終于獲得成功。研究資料顯示，體外培育牛黃的性狀、結構、成分、含量、藥效和臨床療效均與優質天然牛黃一致，在６萬余例臨床實驗中，對腦中風、乙腦、咽炎等疾病的治療中取得了與天然牛黃相同的療效，是天然牛黃理想的替代品。應用該技術生產的牛黃已通過衛生部及國家藥品監督管理局的評審，獲得了國家專利并取得了國家一類中藥新藥證書和生產證書。這項具有自主知識產權的創新性成果，已成功實現成果轉讓和工業化生產。按衛生部部頒標準生產的100kg多體外培育牛黃，已經獲得產值１000多萬元。專家預計，５年后產值將達到８～10億人民幣。
此外，人工虎骨也已研制成功。自從我國明令禁止使用虎骨貿易和藥用后，含有虎骨成分的很多著名中成藥就悄然消失了。現在，中國藥品生物制品檢定所等單位聯合研制的人工虎骨粉可替代虎骨，而且已獲得了國家一類新藥證書。他們的研究發現，有些非保護動物的骨骼中也含有類似虎骨的成分。于是，他們采用仿生學研究方法，首先分析了虎骨的全部化學成分，再選用其他動物的骨骼進行對照分析，最后通過合理配比，制定出與虎骨所含成分基本相似的人工虎骨配方。經檢測，他們研制成功的人工虎骨其指紋圖譜與虎骨幾乎相同；13項實驗及36個藥理指標證明，人工虎骨與虎骨的藥理藥效指標無明顯差異，完全可以替代虎骨。660例雙盲臨床研究也證明，人工虎骨在治療骨質疏松和鎮痛方面，與虎骨療效一致。新藥人工虎骨粉的上市至少可使36個含虎骨成分的國家標準中成藥恢復生產。
據稱，世界上第一個通過嚴格科學驗證的抗艾滋病中藥制劑“復方SH”也由中科院昆明植物所研制成功。
3 因物而宜的開發利用
獸醫中藥的科學開發，其最終目的是為了科學利用。科學利用就必須因物而宜。這里所指的“物”就是矢和的，即藥物和動物。換句話說，獸醫中藥的開發利用必須考慮到矢和的這兩方面：既發揮中藥特長，又切合動物實際。在獸醫實踐中，需要解決的問題很多。但不是所有問題都適宜用中藥解決。有的用中藥合適，有的采取其他措施（西藥成非藥物措施）可能更好。那么，哪些情況最適合于用中藥呢？這就要在不同種類動物和中藥之間找到一個最佳結合點，因物而宜，有的放矢地開發利用。
首先，要了解中藥的主要作用原理，以便與獸醫實踐的需要吻合。西醫和中醫都認為，人或動物體是由體內各種調節機制調控而維持的一種動態平衡，西醫稱之為“自穩態”，中醫稱之為“陰平陽秘”。對機體疫病的防治就是要保持或恢復這種動態平衡，但存在兩種不同的策略。西醫采用的主要是拮抗、補充或替代療法，簡稱對抗療法。如體內缺少什么物質就從外部補充什么物質或其替代物；體內何種功能亢進就提供一種拮抗劑；有時還用外科手術切除、修補，乃至進行組織或器官的置換等。而中醫采用的主要是調動自身的生命力和愈康能力，也可簡稱為調整療法。《漢書?藝文志》中說：“方技者，皆生生之具”。就是說，醫術是為生命的存在和健康服務的；中藥作為生生之具，就是要以人或動物的生命和健康為對象，因勢利導，扶正祛邪，助其自組織調節，以實現自我穩定的生態和諧。并不要求邪的徹底消滅，認為這不可能，也沒必要，更無好處；也不追求藥物的特異性選擇作用和直接對抗、補充或替代的療效。中醫和中獸醫的醫學觀，就是去發現和發展以“正氣”為自身痊愈能力和健康能力為主旨的動員醫學。
中藥調動自身痊愈能力和健康能力有許多重要法則。其中，最具代表性的是：（1）扶正祛邪。扶正祛邪的主導方面是“扶正”，“扶正”雖然包含著補充必要的物質和能量，但更本質的是對機體的自組織機制和能力的調理。（2）五臟自穩。以五行學說為工具，利用生克制化，把治療變為對“五臟”相互關系的斡旋，使機體保持有序自穩態。（3）陰陽自和。“陰平陽秘”是機體陰陽之間相互作用自我實現的。治療過程就是要基于陰陽自和，調于陰陽自和，效于陰陽自和。
有一些中藥和方劑雖然也具有拮抗、補充或替代性治療作用，但這不是主流，其主流是調動機體的自主調理。調動自身作用的中樞環節是陰陽自和，同時包括五臟自穩、微生態平衡等多種自組織機制。
即使是對于畜禽傳染性疾病的防治，中藥也常以調動自身為主。我們常常會發現，對某一具體的傳染病，中藥的特異性方劑較少，而主要呈現的是非特異性功效。因此，許多中藥方劑（如銀翹散、黃連解毒湯、雙黃連）的應用范圍是很寬泛的。所以，有人形容中藥是“一方治多病，一病多方治”。這既是中藥的長處，也是中藥的短處。人們之所以認為中藥對傳染病的療效差，不如西藥，這是其中的重要原因之一。其實，中藥不是不能用于防治傳染性疾病，問題在于你能不能去科學地應用它。如中藥在防治SARS中所起的良好作用，就已經被國內外所公認。由世界衛生組織（WHO）和國家中醫藥管理局聯合主辦的中醫、中西醫結合治療SARS國際研討會2003年10月8日在京召開。與會專家一致認為，中西醫結合治療SARS是安全的，其潛在效益主要體現在：減輕SARS病人的乏力、氣短、呼吸急促等臨床癥狀；可促進肺部炎癥吸收；減低血氧飽和度低下的風險，使異常波動的血氧飽和度趨于穩定；促進外周血淋巴細胞的恢復、提高T細胞亞群的水平；減少糖皮質激素和抗病毒藥的用量及其副作用；減少谷丙轉氨酶、乳酸脫氫酶和尿素氮異常發生率，顯示中西醫結合治療SARS是安全的；單純的中醫治療組治療費用較單純西醫治療組低。
圍繞中藥調動自身這一主要法則，針對畜禽生產上的應用目的設計處方，無疑是尋求對路中藥處方的重要思路之一。當然，如果有些中藥的主要作用原理不是調動自身，而是其他方面，我們也要因材施用，不必排斥。
其次，要考慮不同種類動物的生理和病理特點，看什么樣的中藥適合于它。傳統獸醫中藥所遵循的運用法則，主要移植或借鑒于人醫；有一部分是在以馬為主要治療對象的長期實踐中總結出來的；此外，用于治療牛、豬等家畜的經驗也有一些。而用于治療其他動物，可供遵循的法則就很少。
近年來，中藥已越來越多地用于雞及其他禽類，并已用于犬、貓、魚、甚至蟲類（蜜蜂、家蠶）等許多不同種類的動物。但中藥用于這些動物的機理及法則并不很成熟，需要不斷地探索它們之間的最佳結合點。如，禽有許多不同于人或畜類的生理特點，就不能完全套用人或馬牛的用藥法則和方劑。有的報道和經驗認為，雞的體溫較高，在用中藥防雞治某些疫病，或為了提高免疫功能時，就常用淫羊藿、肉桂、艾葉等溫熱藥；其消化道相對較短，而且基本上不消化纖維素，故一般含植物纖維較多的中藥散劑，除非采用超微粉碎，就不太適合于雞。禽類有采食砂礫的習慣，故可將中藥制成藥砂，如用于鴿的“保健砂”。各種禽類之間也有差異。如對檳榔的敏感性：雞每1kg體重的用量為1～1.5g，鴨則為0.5～0.8g，而鵝用0.5g就可能發生中毒。
至于魚蝦、蜜蜂、家蠶，其生理病理特點更是與人或畜禽大相徑庭，必須根據它們的不同特點選擇不同的藥物和給藥方法。
4 融入多元發展體系
多元發展與整合，是現代醫學科學發展的一個重要趨勢。獸醫中藥的發展也要融入到這個多元體系中去。所謂多元發展體系，既包括多元分化，也包括多元整合。多元體系中的多元，只求協同和諧，不求完全一致。《國語》中早就說過：“和實生物，同則不繼。”在實踐中，中藥的試驗研究常以分化為主；中藥的臨床應用則常以整合為多。
多層次開發，就是當前獸醫中藥多元分化發展的一個重要方面。目前已經初步形成了復方、單味、總提取物、有效部位、單一成分這5個層次。
在這5個層次中，復方是獸醫中藥開發的基礎，因為它最能體現中藥的組合效應，但目前國內外不太贊成處方藥味很多的大復方，而比較崇尚精簡方。在保持療效的基礎上盡量將大復方簡化，既便于闡明藥理，又便于控制質量。如按照法國和德國的植物藥法規，就只可以接受4種植物以下的組方。我國傳統方劑中兩味藥配伍的藥對，可以看成是單味藥與復方之間的橋梁，也是配伍的基礎，復方的主干，值得重視。而且，藥對也可單獨應用，稱為對藥方，是最簡單的復方。如觀音散（木香 黃連）、柴黃片（柴胡 黃芩）等，就是很常用的對藥方。研究藥對和對藥方，可以為中藥復方的現代研究奠定基礎。
單味藥做成的制劑應用稱為單方。由于單味中藥尤其是植物性藥材和動物性藥材，大都含有復雜的化學成分，所以實際上也是一個小的復方。在獸醫臨床上，中藥作為單方應用是很常見的，如大黃末、金蕎麥散、鉤吻散等。
無論是復方還是單味制劑（主要是散劑），都是直接以原藥材入藥，是中藥開發的原始或初級層次，科技含量不高。
總提取物是指從中藥材中所能提取的全部或大多數未經分離的有效成分。傳統的煎劑實際上就是用水做溶媒的總提取物；如果煎湯時加酒，那么就是水和醇為雙重溶媒的總提取物。當前國內外生產和應用的濃縮中藥（包括單味和復方），就是用現代提取方法制得的總提取物。此外，生產實踐中所常用的中藥顆粒劑、合劑、酊劑、注射液等，其主要成分也多屬于總提取物。如甘草顆粒、板藍根沖劑、楊樹花口服液、陳皮酊、龍膽酊、柴胡注射液、魚腥草注射液、博落回注射液，以及松針活性物、蜂花粉提取物等。
總提取物往往較好地保持了中藥化學成分的天然組合狀態，用量少，劑型新，給藥方便。而且，中藥經過工業化提取，質量便于控制，科技含量提高，因而受到用戶歡迎。
據介紹，現代中藥總提取物（濃縮中藥），除水提、醇提外，還采用了超臨界CO2提取、動態低溫提取等方法，可使中藥利用率比傳統的煎劑明顯提高。
有效部位是指從中藥材中提取的部分成分或某一類化學成分。如黃芪多糖、牛至油、苦參總鹼等都屬于這一類。這一層次的中藥，其中所含的某一類成分，從化學結構看，往往屬于具有一定骨架的同類化合物群體，或稱分子群，其藥效的多樣性大于單一成分，但卻比藥材及總提取物小。上一世紀，中藥有效部位中的生物鹼、苷類、揮發油等比較受重視；本世紀，有效部位中的蛋白質、多糖將會是中藥開發的新的重要方面。
從藥材中提取的單一化學成分，也稱單體。如麻黃鹼、檳榔鹼、小檗鹼、番木鱉鹼、利血平、常山酮、青蒿素、延胡索酸、冰片、樟腦等。從中藥材或其他天然產物中提取出來的單一成分種類很多。到目前為止，已經比較清楚的天然化學成分大藥有3000種。其中很多已經成為藥物，而且很難分清楚它們是中藥還是西藥。因為從來源看，大多數西藥都是來源于天然物（其中不乏中藥基源），或直接提取，或將化學結構加以改造，或仿造其結構人工合成。
在拓展應用領域方面，獸醫中藥也日趨廣泛。如有用于哺乳動物、禽類、魚類、蟲類（如蜜蜂、家蠶）等不同種類動物的中藥制劑；有用于促進（肉、蛋、奶、皮毛）產量，用于改善品質，以及用于治病保健等多方面的制劑；還有不同劑型、不同給藥方法和途徑的獸醫中藥制劑等。就畜禽生產而言，中藥作為治療藥或飼料添加劑，已用于促進生長和增重，促進產奶、產蛋，改善動物產品的品質，提高免疫功能，防止應激，治病保健等諸多方面。
如果說多層次開發是獸醫中藥多元分化發展的重要方面，那么，中西藥結合則是獸醫中藥多元組合發展的重要形式。
中西藥或中西獸藥結合的形式很多。如中西藥合用、中西藥合方、中藥西用、西藥中用、中藥西制等等。
對于當前市場上越來越多的中西獸藥合方制劑，筆者認為，雖然存在不少問題，但它是我國中西獸藥整合發展的一種重要形式，可以發揮中西獸藥各自的特長，取長補短，提高防治效果。如果只看到中西獸藥合用過程中出現的一些問題，就完全否定中西獸藥合方制劑則不啻因噎廢食。實踐證明，中西獸藥合方得當，防治效果相當好。在《中華人民共和國獸藥典》（二部）2000年版中，就收載了大黃碳酸氫鈉片、龍膽碳酸氫鈉片、肥豬菜、保健錠等多種中西獸藥合方的成方制劑。在世界其他國家如英國和德國，也在應用天然藥物與化學藥物配伍制成的復方藥劑。實踐證明，許多中西藥復方制劑已經顯示出其獨特的優越性。
當然，中藥和西藥不能隨意地加在一起。化學物質之間是會發生物理或化學反應的。從藥物的配伍規律來看，中藥和西藥配合在一起，既會產生功能相加、作用互補和毒性互制等有利的效應；也會出現作用相反、功能抵消及毒性加劇等不良后果。前者我們可充分加以利用，而后者則應盡力避免。如：某些抗生素或磺胺與清熱解毒中藥合用，能增強抗菌效果，還可以減少西藥的用量，大大減少了西藥中毒的可能性；左旋咪唑與中藥淫羊藿和黃芪配伍，能增強動物的免疫功能，已用于防治奶牛隱性乳房炎；氟喹諾酮類加黃芪組成復方，既抗菌又增強免疫功能，防治效果良好；諾氟沙星與黃連或黃連素配伍，混在鰻魚的飼料中，可用于防治嗜水氣單孢菌引起的爛鰓、紅脖子、爛皮病。此外，中西驅蟲藥合方，催肥增產中藥與補充營養素的西藥合方等，往往也能形成功能相加的效應。
不過，中西藥配伍的負面效應也不能忽視。如痢特靈與麻黃、丹參合方可產生毒副作用，導致血壓升高；磺胺與山楂、烏梅、五味子等富含有機酸的中藥合方，其毒副作用也加大，對腎臟有損害；慶大霉素、新霉素與中藥硼砂配伍可使其耳毒作用增強；麻黃與苯巴比妥有拮抗作用，合方會降低療效；石膏、明礬等與四環素合用可能形成螯合物而響療效等。此外，在中西藥之間還有許多未知的配伍禁忌有待探明。
中西獸藥合方制劑的應用和研究到目前為止還不很成熟，理論研究乏缺，實踐經驗不足，有關報道的依據有時也還不是太充分。因此，在實際應用，尤其是大批量廣泛應用之前，應當進行嚴格的實驗和驗證。除做必要的藥理和藥化實驗之外，尤其要經過反復的臨床拆方實驗，證明中西藥合方確實比單用中藥或單用西藥效果好才行。而且，臨床實驗的設計、實驗方法、數據統計等應嚴格按規范操作，務必使實驗結果具有良好的可信度。
即使是經過嚴格實驗并按質量標準生產的中西獸藥復方制劑，也不可濫用。獸藥生產廠家在中西獸藥合方制劑的標簽或說明書中應明確標示中西藥的成分，尤其是西藥的含量，以便用戶在使用時能了解該制劑的組成和性質，按規定的用法、用量及適應范圍使用。在同時使用多種獸藥時，用戶更應注意各種藥物之間是否有同類藥物累計超量，或不同性質藥物之間可能產生的不良反應等情況。在把握不準的情況下應咨詢有關技術人員或專家，必要時可先小批量試用。總之，中西獸藥合方制劑的開發與應用應本著4個原則：取長補短，合理組方，切實驗證，明確標示。
此外，中藥與其他少數民族醫藥〔藏醫藥、蒙醫藥、維吾爾醫藥、回醫藥、苗醫藥、彝醫藥、傣醫藥、壯醫藥、瑤醫藥、侗醫藥、土家醫藥、朝鮮醫藥、畬醫藥、水（族）醫藥、仡佬醫藥、拉祜醫藥、布依醫藥、羌醫藥，以及其他國家的民族醫藥〕的整合等，也是多元醫藥體系的一部分。
WHO駐華代表Dr. Henk Bekedam在會上說，傳統醫學作為在全球醫療體系中一種非常有價值的研究領域一直為WHO所認可，中國將傳統醫學整合融入到中國醫療體系的做法，可以作為其他國家效仿的模板。
作者: 羅尼羅索 時間: 2008-5-26 18:59
很好的資料啊。
作者: 王彬 時間: 2008-5-26 19:29
是啊，中藥不錯，就怕不認識中藥的上當受騙！
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