關于肺臟間質水腫和間質性肺炎的區別

yisiyi 2010-11-11 15:46

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簡介

肉眼所見的間質水腫，是在肺小葉之間的間質之中的液體的滲出。肺小葉之間的間質是肉眼可以看見的，而間質性肺炎的定義是肺泡間的間質由于炎癥反應而增厚。這種增厚只能在顯微鏡下面觀察的。

　　一位網友在另一個帖子里面的問題，我把我的回帖粘貼到這里，希望能對大家有用。
　　原帖子的鏈接：
　　http://www.www12347.com/viewthread.php?tid=154912&page=2&extra=page%3D1
　　問題：
　　1 、這就有點糊涂了,請教vetxy大師,如何區分間質水腫和間質性肺炎?
　　2 、另外還想問一下,這豬在解剖前有沒放血,看那肺,好象沒有放血哦,那就不知道到底是出血還是滲出水腫液了,因為肺臟在沒有放血的情況下是粉紅色的那在這種情況下我覺得也不是胸膜肺炎
　　我的回帖：
　　第一個問題：
　　這個我應該在以前的一些帖子里面講過，不過現在找不出來了。我覺得有必要跟大家澄清一下，其實間質水腫和間質性肺炎所說的間質是兩個不同的東西。

　　肉眼所見的間質水腫，是在肺小葉之間的間質之中的液體的滲出。肺小葉之間的間質是肉眼可以看見的，大家應該記住這個。這些肺臟的水腫，有兩個很常見的原因，第一是由于敗血癥時候細菌釋放的毒素造成血管壁損傷，從而使得血管通透性增大而形成滲出液和肉眼可見的水腫;第二是左心衰竭的時候由于肺臟血管的血壓增大而形成水腫、滲出。這些情況下，間質水腫一般都會跟肺泡腔水腫同時發生，肺臟大體看上去是鼓鼓的，不塌陷的，水靈靈的。

　　另一方面，間質性肺炎所說的間質，是肺泡之間的間質。而間質性肺炎的定義是肺泡間的間質由于炎癥反應而增厚。這種增厚是不能肉眼看出來的，只能通過做病理組織學切片，在顯微鏡下面觀察的。所以嚴格來說，通過大體剖檢是不能確診間質性肺炎的，只能懷疑。當我們看到大體剖檢的時候，肺臟不塌陷，漲漲的，有時候甚至有胸骨的壓痕，但是沒有水靈靈的感覺，這樣我們應該懷疑到間質性肺炎的存在。具體是不是間質性肺炎，得通過看切片才知道的。一般來說(不是絕對的)，間質性肺炎沒有血管的病變，所以血管的通透性沒有變化，也就不會形成滲出液和水腫了。

　　當然，不能排除理論上肺水腫和間質性肺炎同時發生的情況。這個時候，在大體剖檢則只能發現肺水腫了。但是大家不要過分曲解或者引用我這個觀點，我只是說理論上會有這種情況，實際上，我應該是沒有見過一例的。
　　第二個問題：你不妨拿一個沒有病的豬不放血殺了看看肺臟有沒有這樣的情況：)當然這樣是比較浪費的。但是你比較一下你看到過的另外的一些病死豬，你肯定會發現有部分豬是沒有出現這樣的水腫的肺臟，而這些豬當然是沒有經過放血的了。這樣你就會知道這個病例里面看到的水腫是真的病變了。

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